筆者于2003年1月~2004年6月對在我院確診的110例男性念珠菌性包皮龜頭炎患者予以口服氟康唑治療并進行觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組110例患者，年齡18~46歲，平均26.8歲，病程1~6周，平均1.5周。其中首發(fā)者68例，復發(fā)1次者23例，復發(fā)2次及2次以上者19例。單純包皮龜頭炎者89例，伴有尿道炎、陰囊濕疹或股癬等其他皮膚病者21例。臨床癥狀自覺局部皮膚瘙癢者88例，無癥狀者22例。臨床體征主要表現(xiàn)為龜頭、包皮局部皮膚潮紅、小紅斑疹、斑丘疹或表現(xiàn)為不規(guī)則紅斑，部分覆蓋細小鱗屑或伴有異常分泌物。所有接受治療的患者既往無

　　肝、腎功能障礙及氟康唑應用禁忌證，愿意配合觀察且能按時完成反饋。患者龜頭部位皮屑真菌鏡檢陽性，鏡下可見假菌絲或芽生孢子。用無菌濕棉簽取龜頭分泌物及鱗屑接種到科瑪嘉顯色培養(yǎng)基(由鄭州博賽生物工程公司生產(chǎn))進行培養(yǎng)，其中培養(yǎng)出白色念珠菌86例，克柔念珠菌8例，平滑念珠菌7例，其他念珠菌9例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療方法 采用開放的觀察方法，口服氟康唑膠囊每次150mg，每周2次，連續(xù)2周。分別于開始服藥后2、4、6周各隨訪1次，觀察療效。

　　1.2.2 療效判斷標準 痊愈：癥狀與體征均消除且鏡檢真菌呈陰性。顯效：無明顯癥狀，體征消除＞60%，真菌鏡檢陰性。好轉：癥狀減輕，體征消除20%~59%，真菌鏡檢陰性或陽性。無效：癥狀體征均無改善或加重，6周內癥狀反復者，真菌鏡檢陽性。治愈率加顯效率合計為有效率。

　　2 結果

　　110例患者口服氟康唑后6周內痊愈65例，顯效28例，好轉8例，無效9例。治愈率和有效率分別為59.09%

　　和84.54%。

　　3 討論

　　近年來男性包皮龜頭炎一直是STD門診的常見病，念珠菌尤其是白色念珠菌被認為是引起龜頭炎的最常見病因［1］。國外研究顯示由念珠菌感染引起者占所有龜頭炎患者的1/3，念珠菌感染主要來自異性性接觸［2］。而我們治療的患者大多感染來源不清，可能與不潔衛(wèi)生習慣、不潔性行為有關。另外龜頭部位寄生的念珠菌在某些誘因下，如濫用抗生素或糖皮質激素而誘發(fā)念珠菌感染也是導致原發(fā)性念珠菌性包皮龜頭炎的重要因素。念珠菌感染確診要靠真菌培養(yǎng)，但有14%~18%的正常男性外陰部位攜帶酵母菌［1］，因此在確診時要同時做真菌鏡檢以排除正常酵母菌攜帶者。另外臨床表現(xiàn)也是診斷念珠菌性包皮龜頭炎的很重要的依據(jù)［3］。

　　氟康唑系新一代三唑類抗真菌藥物，給藥方便，既可口服亦可靜脈給藥，不經(jīng)過肝臟代謝，90%經(jīng)腎臟排泄［4］，在皮膚淺部真菌病治療中應用范圍廣［5］，尤其被普遍用于女性念珠菌性陰道炎的治療。盡管近年出現(xiàn)了不少新的抗真菌藥物，但國內相關研究表明念珠菌對氟康唑耐藥率低，應用于治療念珠菌性包皮龜頭炎仍具有較好的療效［1］。筆者的觀察結果也表明氟康唑臨床應用安全性好，療效確切。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2005年第2卷第1期；《氟康唑治療念珠菌性包皮龜頭炎臨床療效觀察》；馬孝 張志云

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