必伏(通用名聯(lián)苯芐唑凝膠)是重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)的外用抗真菌制劑。本站于2005年以來使用必伏凝膠治療50例白念珠菌性包皮龜頭炎，并與1％克霉唑霜進(jìn)行隨機(jī)對照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1．1 臨床資料50例念珠菌性包皮龜頭炎患者，年齡18～56歲，平均27歲，病程4d～11m，均有婚外性接觸史或配偶有念珠菌性陰道炎病史。臨床表現(xiàn)為包皮內(nèi)側(cè)面及龜頭上有點(diǎn)片狀紅斑，散發(fā)針頭至粟粒大小紅色丘疹或斑丘疹，部分有糜爛，可見易脫落的灰白色假膜或奶酪樣分泌物，可伴有不同程度的瘙癢及不適感。真菌直接鏡檢為陽性。所有患者2w內(nèi)未用過任何抗真菌藥，4w內(nèi)未內(nèi)服過抗真菌藥�；颊唠S機(jī)分為治療組和對照組各50例。

1．2 治療方法清水洗凈患處后，治療組用必伏凝膠均勻地涂布患處并輕揉片刻，1次／d，連續(xù)14d。對照組用克霉唑霜外涂患處，每日早晚各1次，連續(xù)14d。兩組均于停藥后評定療效，治療期間避免性交。

1．3 觀察與記錄 治療前后分別依臨床癥狀和體征(包括紅斑、匠疹、水皰、浸漬、糜爛、瘙癢)6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行等級評分，無=0、輕=1、中=2、重=3，并行真菌鏡檢。

1．4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1．4．1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者用藥前后臨床癥狀和體征積分計(jì)算療效指數(shù)，療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)／治療前積分×100％ 。痊愈為臨床癥狀和皮損完全消退，療效指數(shù)為100％ ，真菌鏡檢陰性；顯效為臨床癥狀和皮損明顯減輕，療效指數(shù)≥60％，真菌鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀和皮損減輕，療效指數(shù)≥20％ ，真菌鏡檢陰性或陽性；無效

為臨床癥狀和皮損無減輕，療效指效<20％ ，真菌直接鏡檢陽性。有效率以治愈加顯效計(jì)。

1．4．2 真菌學(xué)療效評定標(biāo)準(zhǔn)清除為真菌學(xué)檢查陰性；未清除為真菌學(xué)檢查陽性。

1．4．3 耐受性評定標(biāo)準(zhǔn) 良好為用藥后舒適，無異常感覺；一般為用藥后有某種不適(不良?xì)馕�，污染衣�?；不佳為用藥后不適。

2．1 兩組臨床和真菌學(xué)療效比較如表1、2。兩組有效率及真菌學(xué)療效比較差異均有顯著性()(2分別為4 32、4 56，P<n 05)。

2．2 兩組耐受性比較兩組耐受性良好，治療組44例，對照組柏例，良好率分別為88％ 和80％ ，差異無顯著性(x² =1．18，P>0．05)。兩組各有2例出現(xiàn)局部輕度、一過性刺激反

應(yīng)，無1例終止治療。

3 討論 念珠菌為人體正常寄生菌叢之一，為機(jī)會致病菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或局部環(huán)境變化，念珠菌生長轉(zhuǎn)化為芽生酵母(假菌絲)和菌絲相時(shí)，致病性增加。病期長者往往合并細(xì)菌感染，如合并包皮過長則更容易遷延難愈。必伏凝膠為抗真菌藥物聯(lián)苯芐唑又一新型外用劑型。聯(lián)苯芐唑具有抗真菌活性，對皮膚癬菌、酵母菌、霉菌，一些雙相真菌及微小棒狀桿菌均有顯著的殺菌活性，它具有持續(xù)抑制真菌細(xì)胞的麥角甾酵生物合成的作用，對皮膚、黏膜滲透性亦好，皮內(nèi)、黏膜內(nèi)維持時(shí)間長，對致病真菌具有較強(qiáng)殺滅效能和明顯預(yù)防感染作用。凝膠制劑它具有清澈透明，水溶性大，易涂展，易洗滌，無油膩，不污染衣服，而且使用方便舒適，每天只需使用1次，我們用來治療5O例念珠菌性包皮龜頭炎，療效高，痊愈率74％，安全性好，又無口服抗真菌藥物的副作用，可作為治療念珠菌性包皮龜頭炎的有效藥物。

 

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[2]胡亞瑩．必伏凝膠治療52例體、股癬療效觀察[J]，皮膚病與性病，2004，26(2)：29．

[3]劉志軍，張煥梅．斯皮仁諾聯(lián)合派瑞松治療念珠菌性包皮龜頭炎的臨床觀察[J]，中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20(11)：704．