明竹欣（鹽酸萬乃洛韋）治療病毒性皰疹

 

林寶珠　鐘幸福　陳明春　呂翠珍　卞宗沛　羅邦國　唐素華　李慕莊　張桂林　李紹興

 

 

    鹽酸萬乃洛韋(valaciclovir hydrochloride)是由四川抗菌素工業研究所及其制藥廠研制成功的抗病毒新藥，商品名明竹欣。1995年3～5月，我們對該藥治療病毒性皰疹進行了多中心的臨床驗證，并與阿昔洛韋作比較，取得良好療效，結果報道如下。

 

 

　　共治療病毒性皰疹223例，其中帶狀皰疹166例，按2∶1隨機分為2組。治療組110例，男58例，女52例；年齡18～60歲，平均39.8±13.0歲；病期1～5天，平均3.8±1.0天。發生在頭頸部19例，胸背部38例，腰腹部31例，四肢16例，臀部6例。對照組56例，男32例，女24例；年齡18～60歲，平均43.2±13.8歲；病期2～5天，平均3.6±1.0天。發生在頭頸部9例，胸背部22例，腰腹部14例，四肢9例，臀部2例。所有病例均有典型的臨床表現。

單純皰疹57例，治療組34例，男10例，女24例；年齡18～60歲，平均40.4±12.0歲；病期1～3天，平均2.4±0.7天。對照組23例，男5例，女18例；年齡18～60歲，平均37.1±13.6歲；病期1～3天，平均2.3±0.8天。

 

 

    治療組口服鹽酸萬乃洛韋300mg，每天2次；對照組口服阿昔洛韋200mg，每天5次。帶狀皰疹連服10天，單純皰疹連服7天。于開始服藥后第3、7、10、14天復診，觀察止皰、結痂、止痛和痊愈天數，未愈者繼續隨訪，并注意服藥后的不良反應。

 

表1　鹽酸萬乃洛韋治療帶狀皰疹癥狀消失時間和痊愈時間( ±s，天)

 

                                  

 

表2　鹽酸萬乃洛韋治療單純皰疹癥狀消失時間和痊愈時間( ±s，天)

 

                                                                     

 

    兩組療效比較見表1、2。鹽酸萬乃洛韋治療帶狀皰疹止皰、止痛、痊愈時間均較阿昔洛韋明顯縮短，而結痂時間兩藥間無顯著性差異。鹽酸萬乃洛韋治療單純皰疹止皰、結痂、痊愈時間與阿昔洛韋組無顯著性差異。

 

    鹽酸萬乃洛韋治

療的144例中，發生不良反應者5例，發生率3.5%。其中胃部不適2例，腹痛、惡心2例，頭暈1例。反應均較輕微，患者能耐受，不需停藥或作特殊處理。與阿昔洛韋比較，不良反應發生率和臨床表現無顯著性差異。鹽酸萬乃洛韋治療的帶狀皰疹患者中，隨機選30例分別作治療前后的血、尿常規和肝、腎功能檢查，均未發現異常。

 

 

    阿昔洛韋是目前治療病毒性皰疹的有效藥物，在國內、外已廣泛使用。鹽酸萬乃洛韋是阿昔洛韋和L-纈氨酸形成的酯的鹽酸鹽，是阿昔洛韋的前體藥［1］。藥代動力學研究資料表明，鹽酸萬乃洛韋水溶性好，口服能迅速被人體吸收，與阿昔洛韋相比，口服鹽酸萬乃洛韋的生物利用度得到顯著提高，是阿昔洛韋的3～4倍［2］，故在臨床上用量較阿昔洛韋大大減少。藥理和毒理研究顯示，鹽酸萬乃洛韋對單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型感染的治療指數比阿昔洛韋高42.9%和30.1%，并保持了阿昔洛韋的安全性。

 

    本文的結果表明，鹽酸萬乃洛韋治療病毒性皰疹療效確切，治療帶狀皰疹止皰、止痛、痊愈時間均較阿昔洛韋明顯縮短。而治療單純皰疹的療效與阿昔洛韋相當。用藥量小，服藥次數少，患者容易接受。

 

 

 

作者單位：510120 廣州，中山醫科大學孫逸仙紀念醫院皮膚科(林寶珠、鐘幸福、陳明春、呂翠珍)；上海第二醫科大學瑞金醫院皮膚科(卞宗沛、羅邦國)；四川省皮膚病性病防治研究所(唐素華、李慕莊、張桂林、李紹興)

 

參　考　文　獻

1. Beauchamp LM, Orr GF, de Miranda P, et al. Amino acid ester prodrugs of acyclovir. Antiviral Chem Chemother, 1992,3∶157-164.

2.Weller S, Blum MR, Doucette M, et al. Pharmacokinetics of the acyclovir pro-drug valaciclovir after escalating single and multiple-dose admini-stration to normal volunteers. Clin Pharmacol Ther, 1993,54∶595-605.

 

                                       中華皮膚科雜志  1998年 第2期 No.2 1998