▍每周確診的流感病例，高于過(guò)去5年同期

 

　　1月9日，廣州日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)發(fā)文稱，據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科主任徐翼博士介紹，該院接診的流感病例從去年12月開始出現(xiàn)上升趨勢(shì)，目前上呼吸道感染的孩子占門診患兒六成以上。

 

　　其中，每周確診的流感病例在300例左右，高于過(guò)去5年同期的平均值，但和去年同期相比只是一半左右的水平。其中，96%以上流感是甲型流感H1N1。

 

　　他強(qiáng)調(diào)，“流感是一種致死性疾病，在世界范圍內(nèi)每年引起300萬(wàn)~500萬(wàn)嚴(yán)重病例，造成29萬(wàn)~65萬(wàn)例死亡”。

 

　　他還特別提醒，今年收治的流感患兒中并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的病例明顯比往年多，表現(xiàn)為較多高熱驚厥患者，更已經(jīng)出現(xiàn)了5例并發(fā)壞死性腦炎，對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成了破壞，恢復(fù)正常的難度較大。

 

　　在兒童流感病例中，肺炎、心肌炎、肝功能損害、腎臟害等并發(fā)癥是常見的致死原因。

 

　　▍廣東衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)足量采購(gòu)抗流感藥物

 

　　廣東衛(wèi)健委發(fā)文，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正常抗流感治療使用。

 

　　1月7日，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》。

 

 

　　廣東衛(wèi)健委明確，磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類流感的常規(guī)藥品，不屬國(guó)家管制或限制使用藥品。

 

　　通知指出，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國(guó)家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念，及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正�？沽鞲兄委熓褂�。

 

　　通知進(jìn)一步要求，有處方權(quán)的醫(yī)師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對(duì)有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)及備案等。

 

　　特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所等基層醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識(shí)和能力。

 

　　▍發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，抗病毒治療

 

　　目前專家共識(shí)認(rèn)為，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間；尤其是重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗流感病毒治療，而不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。

 

　據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）均適用于甲型、乙型流感，可以對(duì)癥對(duì)人選擇奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋進(jìn)行治療。

 

　　關(guān)于藥品的用法用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)說(shuō)明書使用和調(diào)整。

 

　　目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

 

　　▍中成藥防治流感

 

　　隨著流感的高發(fā)，不少中成藥迎來(lái)熱賣。據(jù)此前媒體報(bào)道，不少藥店在門口搭臺(tái)銷售暢銷型流感防治藥物。

 

　　山東省衛(wèi)健委在此前公布的流感中醫(yī)藥防治方案中也提到，市民可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇中藥處方或代茶飲方。

 

　　在國(guó)家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中，推薦了疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等；清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

 

　　兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

 

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