陳聲利，孫建方

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所  南京 210042)

 

    眾多臨床病例表明，米諾地爾(市售品種之一商品名為蔓迪)能有效治療雄激素性脫發(fā)。Saraswat等用 2 ％米諾地爾溶液(蔓迪)治療男性雄激素性脫發(fā)，每次 1mL，每日2次，3個月時1／3的患者有輕度至中度的毛發(fā)生長，12個月時，56％患者外觀有明顯改善。

    一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗比較了5％、2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑治療男性雄激素性脫發(fā)的療效，393例男性患者分成 3組，每日2次搽藥，共48周。結(jié)果顯示：5％米諾地爾(蔓迪)促毛發(fā)生長作用明顯優(yōu)于2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑，到48周時，毛發(fā)生長比 2％米諾地爾(蔓迪)組多45％，根據(jù)毛發(fā)計數(shù)5％米諾地爾(蔓迪)比2 ％(蔓迪)引起的治療反應(yīng)早，另外，對患者生活質(zhì)量問卷顯示：5％米諾地爾(蔓迪)更有利于提高患者的心理感覺。

    Price等觀察了5％米諾地爾(蔓迪)、2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑對男性雄激素性脫發(fā)患者頭發(fā)重量和數(shù)量的影響，4組患者，每組9例，分別接受5％米諾地爾(蔓迪)、2％米諾地爾(蔓迪)、安慰劑和不治療，前3組為雙盲研究。結(jié)果顯示，用藥96周后，毛發(fā)重量增加依次為5％米諾地爾(蔓迪)>2％米諾地爾(蔓迪)>安慰劑，組間差異均顯著，但毛發(fā)數(shù)目增加比例差異無顯著性，停止治療再觀察24周，米諾地爾治療者的毛發(fā)重量和數(shù)量降至安慰劑水平，表明米諾地爾并不能改變雄激素性脫發(fā)患者的遺傳素質(zhì)。雖然未做統(tǒng)計比較，但安慰劑和不治療組療效相似。

    在一項長達 5年的臨床試驗中，31例男性雄激素性脫發(fā)患者外搽 2％和 3％米諾地爾(蔓迪)，治療1年毛發(fā)再生達到高峰，之后毛發(fā)增長趨緩，4年半至5年時，存在的非毳毛仍明顯多于治療初期。

    米諾地爾(蔓迪)對女性雄激素性脫發(fā)同樣有效。一項雙盲、安慰劑對照、多中心試驗觀察了2％米諾地爾(蔓迪)治療女性雄激素性脫發(fā)的療效，256例女性患者接受治療32周，用精確照像技術(shù)客觀評價再生的非毳毛數(shù)量，在1cm的評估區(qū)域治療組平均再生非毳毛23根，而安慰劑組為11根，觀察者認為在接受2％米諾地爾(蔓迪)治療者中 13％有中度的毛發(fā)再生，50％有輕度的毛發(fā)再生，明顯高于安慰劑組，同樣，接受2％米諾地爾(蔓迪)治療者中60％報告有新的毛發(fā)生長，也高于安慰劑組。

    Price等觀察了2％米諾地爾(蔓迪)對女性雄激素性脫發(fā)患者頭發(fā)數(shù)量的影響，8例患者隨機分為兩組，分別接受2％米諾地爾(蔓迪)或安慰劑治療，32周時收集1cm的靶區(qū)域內(nèi)毛發(fā)，計數(shù)總的重量、數(shù)量，米諾地爾(蔓迪)組總毛發(fā)重量增加45％，而安慰劑組增加1.9％，毛發(fā)數(shù)量平均增加分別為29.9％和-2.6％。

    局部外用米諾地爾聯(lián)合口服非那雄胺可以提高療效，非那雄胺可以阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮。在一項開放、隨機、平行對照研究中，100例男性雄激素性脫發(fā)患者Hamilton分級Ⅱ到Ⅳ級，每天口服非那雄胺1mg聯(lián)合外用2％米諾地爾(蔓迪)持續(xù)1年，94.5％的病例有輕到中度的毛發(fā)生長，5.56％的患者有密集的毛發(fā)生長，優(yōu)于單獨外用米諾地爾組或僅口服非那雄胺組，在動物實驗中也顯示二者聯(lián)合比單獨用效果好。

(收稿日期：2004-0l-06)