導讀：腎移植是把一個健康的腎臟植入病人右下腹的髂窩內。因為右側髂窩的血管較淺，手術時容易與新腎臟血管接駁。一般多選擇髂內動脈進行吻合，血管吻合后，放開全部阻斷血管的血管鉗，待新的腎臟供血良好，便逐層縫合腹壁，完成手術。

腎移植并非新腎與舊腎的交換。腎移植雖被西醫認為是尿毒癥的有效治療方法，但有調查顯示：腎移植后病人要經歷排斥反應、感染等威脅，5年存活率僅僅只有60%。自1954年，世界首例同卵雙胞胎腎移植成功至今，經過50年的努力，已有50萬例尿毒癥患者接受了腎移植的治療。

 

腎移植前是否一定要把病腎切除呢？目前的腎移植手術僅需完成健康腎植入腹腔的程序，已不主張移植前先作雙腎切除了，除非十分必要。

所謂必要，即是指原有的腎臟病繼續存在，會直接危害患者的健康，或使疾病進一步擴散。例如嚴重的腎結核，腎臟本身的功能已失去，結核病灶的存在，還會向各處擴散；又如多發性鑄型結石的存在，伴發頑固的細菌感染，容易引發敗血癥、腎盂積膿、腎周膿瘍等危及生命的并發癥；此外，還有腎臟腫瘤、巨大的多囊腎、大量的血尿等情況，也考慮先作腎切除，復原后再做腎移植，并非兩種手術同時進行。除了上述疾病，均不主張處理原來的腎臟。

 

為了確保腎移植成功，腎臟移植前應作有關準備工作：

①血型測定：血型相同或符合ABO血型輸血原則的異型才可移植。

②淋巴細胞毒抗體交叉配合試驗：淋巴細胞的死亡數在10％以內者可接受。

 

腎移植

③混合淋巴細胞培養試驗：國外一般挑選母細胞的轉化率在10％以內為合格，若轉化率在20％以上，則術后發生排異反應頻繁，程度嚴重。由于本試驗檢查時間長，對尸體供腎者無法預先測定。

④人體白細胞抗原血清學定型：是選擇近親尸體供腎的一項重要組織相容性檢查，如由4個抗原完全相同的兄弟(姊妹)供腎，則2年存活率可高達95％。若只有1～2個抗原相同者，則長期存活率顯著降低。現認為DR位點血清定型較A、B位點配型更為可靠。

 

百濟藥師溫馨提醒：有下列疾病的患者不宜做腎移植：精神分裂癥、轉移性腫瘤、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、有過播散性結核病、頑固性心衰、凝血機制缺陷病、結節性多動脈炎、球孢子菌病、獲得性免疫缺陷病、Fabry''s病、原發性草酸鹽尿癥。

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