在我國(guó)的一般人群中乙型肝炎病毒感染有較高的比例，所以在等待腎移植的人群中也就有許多人感染了乙型肝炎病毒，接受腎移植的病人多有一段時(shí)間進(jìn)行血液透析治療，這期間因?yàn)樨氀�等多�?shù)病人接受過(guò)血液或血液制品的治療，所以比一般人有更多的乙型肝炎病毒感染，在那么這些人如果接受腎移植的結(jié)果是否會(huì)優(yōu)于血液透析呢？目前還有很大的爭(zhēng)議，但有證據(jù)表明腎移植后免疫抑制狀態(tài)會(huì)激活病毒，加快病毒的復(fù)制，加重肝臟病的進(jìn)展。但如果HBsAg陽(yáng)性受體腎移植時(shí)無(wú)病毒復(fù)制則預(yù)后情況較好。

 

      對(duì)于有乙型肝炎病毒感染的腎移植病人在治療上要有別于一般的病人，用藥務(wù)必要慎重，因?yàn)槟壳霸谀I移植常用的免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素A和硫唑嘌呤，對(duì)肝臟均有不同程度的損害，在有乙型肝炎病毒感染的病人這種損害明顯增加，使肝臟功能損害惡化。在免疫抑制劑治療方案中，一般用環(huán)磷酰胺或百令膠囊替代硫唑嘌呤，并早期預(yù)防性使用保肝藥物。在有乙型肝炎病毒感染的腎移植病人使用驍悉替代硫唑嘌呤，因可能適當(dāng)?shù)販p少環(huán)孢霉素A的使用量，臨床的抗排斥反應(yīng)的效果更好，且肝功能損害的發(fā)生率明顯減少，如果經(jīng)濟(jì)條件允許建議在有乙型肝炎病毒感染的腎移植病人常規(guī)使用驍悉，至少在腎移植后的早期使用的驍悉。

 

      有乙型肝炎病毒感染的病人腎移植后要經(jīng)常地檢查環(huán)孢霉素A的濃度，及時(shí)調(diào)整環(huán)孢霉素A的用量。因?yàn)樵谟懈闻K功能損害時(shí)，環(huán)孢霉素A的代謝減慢，血環(huán)孢霉素A的濃度增加，在經(jīng)治療肝臟功能好轉(zhuǎn)后，肝臟對(duì)環(huán)孢霉素A的代謝加快，又可能使血環(huán)孢霉素A的濃度降低。

 

      無(wú)論是接觸乙型肝炎病毒還是由于接種乙型肝炎病毒疫苗，在產(chǎn)生了抗-HBs抗體后，即對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用，使機(jī)體避免再次感染乙型肝炎病毒造成的肝功能損害。