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【賴特綜合征】-診療規范

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/2/3 11:56:00

【病史采集】

1．初始感染（如尿道炎、宮頸炎或痢疾）病史；

2．骨關節肌肉急性炎癥表現：疼痛或腫脹部位、性質、時間、晨僵；

3．尿道炎和眼炎表現；

4．其他：皮膚、指甲、心肺、神經病變表現。

【體格檢查】

1．全身檢查：生命體征、各系統檢查。

2．專科檢查：

（1）骨關節肌肉體征紅、腫、壓痛；

（2）泌尿生殖器官的炎癥性改變，陰莖、前列腺、宮頸檢查；

（3）眼炎表現。

【輔助檢查】

1．實驗室檢查：

（1）應做三大常規、肝腎功能、血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白、類風濕因子、抗ENA抗體、補體、抗核抗體；

（2）必要時做HLA-B27。

2．器械檢查；受累關節X光片、胸片、心電圖、心臟B超。

3．特殊檢查：必要時做關節穿刺滑液檢查、滑膜活檢。

【診斷與鑒別診斷】

1．1981年美國風濕病學會制訂的標準外周關節炎癥持續一個月以上，同時并發尿道炎或宮頸炎者即可診斷為賴特綜合征（RS）。

2．RS需與以下疾病鑒別：

（1）細菌性關節炎；

（2）急性風濕熱；

（3）銀屑病關節炎；

（4）白血病并發關節炎；

（5）幼年型慢性關節炎；

（6）腸病性關節炎；

（7）淋球菌關節炎；

（8）強直性脊柱炎；

（9）白塞病。

【治療原則】

1．抗生素：消除相關病原。

2．非甾體抗炎藥：適用于關節炎和軟組織腫痛。

3．第二線抗風濕藥物：對一些頑固性、慢性、且經上述治療失敗后的病例，可選用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、金諾芬或環磷酰胺等。

4．局部處理。

【療效與出院標準】

1．臨床緩解標準：

（1）關節炎、尿道炎和眼炎等癥狀消失；

（2）血象、血沉和C反應蛋白正常；

（3）X相示關節病變好轉或穩定。

2．達到臨床緩解或好轉者可出院。

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