坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)痛的治療首先要注意改變生活方式,平時應(yīng)多做康復(fù)鍛煉;生活中盡可能避免穿帶跟的鞋,重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重,有條件的可選擇負(fù)跟鞋;日常生活中應(yīng)臥硬板床,取平臥位,保持脊柱的穩(wěn)定,減少椎間盤承受的壓力。
坐骨神經(jīng)痛的治療必須對癥治療,不管坐骨神經(jīng)痛的病因如何,臨床上都須采取有效措施,以期消除或緩解疼痛。
坐骨神經(jīng)痛的治療1:臥床休息。在嚴(yán)重疼痛的急性期,應(yīng)臥硬板床休息,盡量減少患肢活動,避免負(fù)重,重者需用腰圍,以減輕病變組織的張力及反應(yīng)性水腫,有助于加速癥狀的緩解。
坐骨神經(jīng)痛的治療2:藥物治療。①非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥:如消炎痛、布洛芬、芬必得、西樂保、雙氯酚酸(扶他林)等。應(yīng)用最廣,適合大多數(shù)病人,常為治療本病首選藥物;②皮質(zhì)類固醇藥物:強(qiáng)的松、地塞米松等;③維生素類如維生素B1和B12等;④脫水藥物如20%甘露醇等。
坐骨神經(jīng)痛的治療3:局部理療。急性疼痛可用超短波、普魯卡因離子透人、紫外線等。疼痛減輕后,改用感應(yīng)電、超短波、碘離子導(dǎo)人和各種熱療。
坐骨神經(jīng)痛的治療4:皮質(zhì)激素硬膜外注射。可減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。國內(nèi)常用醋酸潑尼松龍加利多卡因。對突出型和游離型的有效率高(76%),對膨出型有效率較低(26%)。另有資料顯示[8],皮質(zhì)激素硬膜外注射的療效與安慰劑相同。
坐骨神經(jīng)痛的治療5:神經(jīng)阻滯術(shù)。經(jīng)多種方法治療仍有劇痛者,可進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù),依據(jù)病變部位和性質(zhì),可選用骸管硬膜外、椎管脊神經(jīng)、椎管神經(jīng)節(jié)、臀部坐骨神經(jīng)干等部位。一般用0.5%~1%普魯卡因10~30ml或利多卡因50~100mg,有時可加氟美松0.5一lmg或強(qiáng)的松龍1ml,3~5日1次,3~5次為一療程。也可用2%普魯卡因或強(qiáng)的松龍各0.5一lml行痛點局部封閉。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:坐骨神經(jīng)痛的治療應(yīng)依據(jù)病因而選取不同的方法,局部壓迫嚴(yán)重且用多種方法無效者,視情況可擇期手術(shù)。對炎癥病變,盡可能依據(jù)感染的病原,選用相應(yīng)的抗炎藥物。對骨關(guān)節(jié)炎或盆腔疾患,也應(yīng)進(jìn)行針對性治療。