類風(fēng)濕的致病因素

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/7/15 9:43:00

導(dǎo)讀：目前認為類風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病，該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。類風(fēng)濕晚期晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

什么是類風(fēng)濕？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕，是一種對于骨狀癥性疾病，目前公認類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。可能與內(nèi)分泌、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚不明確。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。　

(一)細菌因素　　

實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細菌可能與RA的起病有關(guān)，但缺乏直接證據(jù)。　

(二)病毒因素　　

RA與病毒，特別是EB病毒的關(guān)系是國內(nèi)外學(xué)者注意的問題之一。研究表明，EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。

(三)遺傳因素　　

本病在某些家族中發(fā)病率較高。　

(四)性激素　　

研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用β-雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。　　引發(fā)歷節(jié)風(fēng)、骨骱痹的因素首先是先天稟賦薄弱。《靈樞·壽天剛?cè)帷菲f：“人之生也，有剛有柔，有弱有強。”由于父母體弱多病，精血虧虛時懷孕；或酒后房事懷孕；或年過五十精氣力量大減之時懷孕；或男女雙方年齡不夠，身體發(fā)育不完全結(jié)婚，也就是早婚時懷孕，或生育過多，精血過度耗損；或妊娠期中失于調(diào)養(yǎng)，胎氣不足，外受五淫六氣影響，肝腎虧虛，骨的新陳代謝受到阻礙抑制而成為歷節(jié)風(fēng)。