類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。發(fā)病年齡80%在20~45歲男女之比為1:3。開始以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹鳎鸩角址讣‰臁㈨g帶等結(jié)締組織,后期發(fā)生軟骨與骨的破壞。還可并發(fā)心、肺及血管等器官的疾病。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的以全身關(guān)節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊。⑽拿QRheumatoid arthritis,簡寫RA,是一種常見病、多發(fā)病。發(fā)病時間可以幾天、幾周或幾個月,并帶有不同程度的活動性,往往累及終生,形成長期病痛,也有僅因關(guān)節(jié)組織的腫脹和擴展,只有關(guān)節(jié)運動時才發(fā)生局部疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀,如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適等,嚴(yán)重者可同時伴有貧血。主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)病變,關(guān)節(jié)病常為對稱性,累及小關(guān)節(jié),以手的近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足的庶趾關(guān)節(jié)最為常見,嚴(yán)重波及肘、肩踝、膝等大關(guān)節(jié)和脊關(guān)節(jié)。晚期病人主要為關(guān)節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴(yán)重障礙,病人生活不能自理。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人大約有15%呈急性發(fā)作,多數(shù)則起病緩慢。一般來說,關(guān)節(jié)癥狀雖是最突出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),但最初卻不一定出現(xiàn)關(guān)節(jié)的癥狀,而且還不一定是最明顯的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人通常先感到全身疲乏、食欲不振、消瘦、手足麻木、刺痛。繼而出現(xiàn)1—2個關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬,僵硬往往在晨間較為明顯,可持續(xù)幾小時,此時關(guān)節(jié)的外觀并無異常。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)還有:出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大和疼痛,逐漸為對稱性多關(guān)節(jié)痛。四肢大小關(guān)節(jié)呈游走性疼痛、腫脹。近端指間關(guān)節(jié)呈具有特征性的梭形腫脹。
關(guān)節(jié)腫痛的結(jié)果,使活動受到限制,慢慢就出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強硬變形。有些病人病變累及顳頜關(guān)節(jié),以致張口困難,連吃蘋果、梨、饅頭都不方便。如果四肢的重要關(guān)節(jié)僵硬變形的話,病人不但喪失了勞動力,甚至連生活也不能自理。另外需要指出的是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是一個關(guān)節(jié)局部的疾病,而是一個全身性疾病,因此有的病員可出現(xiàn)全身其他系統(tǒng)的病變表現(xiàn),如皮下結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫、肺纖維化、脾腫大、鞏膜炎等。