類風濕性關節炎(RA)是關節的一種慢性、炎癥性和破壞性疾病，與自身免疫性有關。由于RA的病因至今仍不明了，所以很難進行預防，其唯一的方法是在發病后進行積極的藥物治療。正清風痛寧緩釋片是中藥青風藤中提取的生物堿單體，具有抗炎、免疫抑制、鎮痛等作用，且不良反應較少，近年來已廣泛應用于臨床。為了探索效果較好、不良反應較小的用藥方案，筆者采用小劑量甲氨蝶呤與正清風痛寧緩釋片聯合治療RA，取得了較好的臨床效果，報告如下。 

    一般資料2006年1月至2008年1月，共收集我院門診及病房診斷為RA的患者60例，均符合美國風濕病協會1987年RA分類標準。 

    治療方法：治療組在繼續服用原有非甾體類抗炎藥的同時，加服甲氨蝶呤(每片2．5 mg，上海信誼藥廠生產)7．5 mg，每周1次；正清風痛寧緩釋片(湖南正清制藥集團股份有限公司生產)，6o mg，2次／d。 

    RA是一種常見的自身免疫性疾病，病因不明，病情遷延反復可造成關節侵蝕性、破壞性改變，最終關節畸形和強直，功能喪失。病情活動與否關系到RA患者的病情發展和預后，因此，對活動期的治療應予以高度重視。目前RA仍無特效治療方法，主要藥物為非甾體抗炎藥物及慢作用抗風濕藥物。甲氨蝶呤(MTX)是目前治療RA的首選慢作用藥物，它可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶影響免疫活性細胞DNA合成，起到免疫抑制作用。早期應用甲氨蝶呤能控制RA病程進展，改善骨侵蝕，使關節功能得到一定的恢復 J。但單用MTX治療，往往需要較大的劑量及較長的療程，本研究顯示發生不良反應46．7％ ，多為較嚴重的胃腸道反應，患者難以接受治療，或難以長期堅持用藥。 

    正清風痛寧緩釋片的有效成分為鹽酸青藤堿。青藤堿是從傳統治療風濕性疾病中藥青風藤中提取的一種生物堿。本品味苦、辛，性溫，功能祛風濕、通經絡。具有較強的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調節作用 J，可選擇性抑制環氧化酶．2(cyclooxygenase一2，COX一2)的活性 ，抑制白細胞介素2受體的
表達，增加白細胞介素6的產生 。 

    研究還表明，該藥具有活血化瘀，改善微循環的作用，故對RA主要病理環節具有較強的針對性阻斷作用。本研究結果提示，正清風痛寧緩釋片與MTX聯合應用治療RA，患者的血沉，晨僵時間，關節腫痛、壓痛，關節活動度，日常生活能力，均有明顯的改善與好轉(P <0．01)。而且出現不良反應較少占26．7％ ，其中3例次為皮疹，經對癥處理后可自行緩解，經減少劑量恢復用藥后，未再出現不良反應。胃腸道反應較單用MTX者為輕。從本觀察結果可知，應用正清風痛寧緩釋片聯合MTX治療RA，總有效率與單獨應用MTX相仿，而不良反應少。二者連用增加了患者服藥的依從性，是一種效果較好、不良反應發
生率較低的治療方案，值得臨床應用。 

    (本文節選自《正清風痛寧緩釋片治療類風濕關節炎的臨床觀察》) 
   

TAG：正清風痛寧緩釋片 類風濕性關節炎 類風濕