膝關節骨性關節炎(OA)是骨科臨床最常見的一種慢性、進展性關節疾病。臨床以反復關節腫脹、疼痛、活動受限為主要表現，嚴重者影響正常行走。溫嶺市中醫院采用玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節炎取得良好療效。

　　１、資料：

　　膝關節骨性關節炎患者78例，男26例，女52例。年齡43～81歲，平均61歲。關節病變左側47例，右側22例，雙側9例。病程3個月～15年，平均5．6年。所有病例均有膝關節活動性疼痛，上下樓梯尤為明顯。查體膝關節積液浮髕試驗陽性23例(29．5％)，功能障礙36例(46．2％)，髕骨研磨試驗陽性27例(34．6％)。影像學檢查提示均有骨質增生或關節間隙變窄。

　　2、治療：

　　所有患者均采用玻璃酸鈉注射液2．5mL行關節腔內注射，1周1次，5次為1個療程。硫酸氨基葡萄糖膠囊每次0．628g口服，每天3次，5周為1個療程。

　　３、結果：

　　78例患者中，治愈25例，占32％；顯效38例，占47．9％；有效12例，占15．3％；無效3例，占3．8％。總有效率96．1％，治療后隨訪6個月，未見復發或加重。

　　４、討論：

　　玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一，在關節運動緩慢時起潤滑作用，在運動加速時起震蕩吸收作用。膝關節骨性關節炎患者病變關節液中的玻璃酸鈉濃度明顯低于正常，導致潤滑作用減低，對關節軟骨保護作用下降。關節內注射玻璃酸鈉主要有以下作用：①增加病理性關節液中玻璃酸鈉濃度及分子量，減輕關節摩擦和疼痛，改善關節功能。②與關節軟骨有親和性，可覆蓋和保護軟骨表面，抑制軟骨變性，同時抑制蛋白多糖從軟骨基質中滲出并改善軟骨的代謝，修復損傷的軟骨。③作用于滑膜細胞，促進自體高分子玻璃酸的合成。④覆蓋和浸潤組織表面，抑制致痛物質所引起的疼痛。

　　通過本組78例臨床觀察，關節腔內注射玻璃酸鈉聯合口服硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節炎，既能改善臨床癥狀，又能緩解關節軟骨的進一步破壞并修復損傷的軟骨，標本兼顧，取得了良好的療效，且不良反應少，是臨床較好的一種治療方案，值得臨床推廣使用。

來源：《中醫正骨》2009年第06期　　作者：俞延軍

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