雙氯芬酸是一種新型強效消炎鎮痛藥，用于類風濕性關節炎，手術后疼痛及各種原因所致的發熱。也是前列腺素合成酶強有力的抑制劑,通過抑制前列腺素合成酶的作用,減少體內前列腺素的合成與釋放,從而使疼痛得以緩解和消失。目前臨床使用的劑型有栓劑、腸溶片、緩釋膠囊、緩釋片、凝膠、乳膏、滴眼液,本文介紹的劑型為栓劑,不良反應少。

　　雙氯芬酸鈉栓藥理毒理
　　雙氯芬酸為異丁芬酸類的衍生物，其鎮痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強2～2.5 倍，比阿司匹林強26～50倍。本品的鎮痛、抗炎作用是通過除對環氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產物的作用。

雙氯芬酸鈉栓和芬太尼術后鎮痛效果的臨床觀察如下：

目的：觀察雙氯芬酸鈉栓、芬太尼術后鎮痛效果及不良反應．

方法：120例外科手術患者,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為兩組,每組60例.A組連續硬膜外麻醉手術結束后或患者剛回病房時,將雙氯芬酸鈉栓1粒(50mg)經肛門塞入肛內齒線上2～3cm處,每日2粒或視患者疼痛情況酌情再次應用.B組應用一次性麻醉鎮痛泵,藥物是芬太尼0.3mg+羅哌卡因150mg+生理鹽水至100ml,鎮痛泵以2ml/小時勻速硬膜外間隙給藥.

結果：鎮痛效果上,A組與B組無顯著性差異.不良反應比較,A組在惡心、嘔吐、排尿困難明顯減少．

結論：雙氯芬酸鈉栓術后鎮痛效果確切，不良反應少，鎮痛操作簡便、安全、經濟，患者易接受，值得臨床推廣應用。

雙氯芬酸鈉栓藥代動力學
　　直腸給藥吸收快、完全。0.5～2小時可達峰值。藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結合率為99%。在乳汁中藥濃度極低而可忽略，在關節滑液中，用藥4小時，其水平高于當時血清水平并可維持12小時。大約50%在肝臟代謝，40%～65% 從腎排出，35%從膽汁、糞便排出，長期應用無蓄積作用。

　　雙氯芬酸鈉栓用法用量
    用時將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，輕輕塞入肛門2cm處，成人一次50mg，一日50mg～100mg，或遵醫囑。

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