強直性脊柱炎的病因還不確定,但目前認(rèn)為是多因子交互作用而造成,包括遺傳基因、后天的感染或受傷等。
1. 遺傳: 1973年,強直性脊柱炎被發(fā)現(xiàn)和HLA-B27有強烈的關(guān)聯(lián)性,B27結(jié)構(gòu)上有一凹槽,是決定B27和哪些抗原結(jié)合的關(guān)鍵,大約有95%的強直性脊柱炎患者帶有HLA-B27抗原,但所有具HLA-B27陽性的人中,只有2-10%會得到強直性脊柱炎。除此之外,HLA-B7、B22、B40、BW42也被發(fā)現(xiàn)和強直性脊柱炎有弱關(guān)聯(lián)性。
2.分子相似學(xué)說(Molecular mimicry theory):有些細(xì)菌,如Klebsiella、Yersinia、Shigella,有片段結(jié)構(gòu)和HLA-B27上的凹槽有相似之處,當(dāng)細(xì)菌進到人體時,體內(nèi)的免疫細(xì)胞誤認(rèn)自身的B27為細(xì)菌,而攻擊自身的細(xì)胞,造成疾病的發(fā)生,臨床上確實可以見到,有些病人是在腸道感染或是泌尿道感染后發(fā)病,或是已發(fā)病者的病情惡化。
3.致關(guān)節(jié)炎抗原學(xué)說(arthritogenic peptide theory):當(dāng)細(xì)菌進入人體后,在關(guān)節(jié)處產(chǎn)生一些抗原,這些抗原和B27結(jié)合后成為B27-抗原復(fù)合體,成為免疫系統(tǒng)攻擊的對象,因而發(fā)生疾病。