目前公認(rèn)有效的抗HBV治療藥物主要是干擾素和以拉米夫定為代表的新一代核苷類似物。拉米夫定作為第一個(gè)獲批準(zhǔn)的口服抗HBV藥物，其問世推動(dòng)了慢性乙型肝炎治療的進(jìn)程，標(biāo)志著慢性乙型肝炎治療進(jìn)入核苷類似物治療時(shí)代。拉米夫定一出現(xiàn)就具有鮮明的特點(diǎn)：抗病毒效應(yīng)極其迅速、臨床緩解較好、罕有不良反應(yīng)。同時(shí)拉米夫定具有重要的不足：HBeAg陰轉(zhuǎn)率低、療程較長、耐藥變異率高。

    在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞系的研究證明，拉米夫定具有明顯抑制ＨＢＶ＿ＤＮＡ聚合酶的作用。國外和香港等地區(qū)的ＩＩ和ＩＩ期臨床試驗(yàn)證明，拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，降低慢性乙肝病人血清ＨＢＶ＿ＤNA。研究拉米夫定對血清乙型肝炎病毒＿脫氧核糖核酸（ＨＢＶ＿ＤＮＡ）陽性的慢性乙型肝炎病毒感染病人的療效和安全性。

    方法：４２９例病人，隨機(jī)分成拉米夫定治療組（３２２例）和安慰劑對照組（１０７例）。治療組每日口服拉米夫定１００ｍｇ，對照組服用外形相同的安慰劑每日１片，共１２ｗｋ。結(jié)果：治療組累計(jì)９２．２％病人血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ陰轉(zhuǎn)（低于１．６ｎｇ／Ｌ），最終持續(xù)陰轉(zhuǎn)率為７８．５％。對照組ＨＢＶ＿ＤＮＡ累計(jì)陰轉(zhuǎn)率為１４．１％，最終陰轉(zhuǎn)率為１１％。２組療效比較Ｐ＜０．０１。治療前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）增高的病人，１２ｗｋ時(shí)治療組的ＡＬＴ復(fù)常率為６０．３％，對照組為２７％，Ｐ＜０．０１。２組ＨＢｅＡｇ／抗ＨＢｅ的血清轉(zhuǎn)換率差別無顯著意義（Ｐ＞０．０５）。２組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差別無顯著意義（Ｐ＞０．０５）。

    結(jié)論：拉米夫定能明顯降低血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ水平，促使ＡＬＴ恢復(fù)正常，不良反應(yīng)輕，耐受性好。

    拉米夫定是新一代核苷類抗乙肝藥物，可通過降低乙型肝炎病毒(HBV)依賴RNA的DNA多聚酶生物活性, 明顯抑制HBV-DNA的合成, 拉米夫定具有作用強(qiáng)、 安全、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，是治療不同類型的乙型病毒性肝炎有效選擇。

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