肝硬化引起的肝性腦病多是門體分流性腦病（Port－systemic encePhabPathy，PSE），由于大量門體側支循環(huán)和慢性肝功能衰竭所致。肝性腦病臨床表現(xiàn)以慢性反復發(fā)作性木僵與昏迷為突出，常有進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。在肝硬化終末期所見的肝性腦病起病緩慢，昏迷逐步加深，最后死亡。肝性腦病臨床表現(xiàn)為了觀察腦病的動態(tài)變化，有利于早期診斷和處理及分析療效，一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦D以糾改變，將肝性腦病臨床表現(xiàn)自輕微的精神改變到深度昏述分為4期：

    一期（前驅期）輕度性格改變和行為矢常，例如欣快激動或淡漠少言．衣冠個整或隨地便溺，應答尚準確，但吐字不清較緩慢，可有撲鼻樣震顫，亦稱肝震顫（囑患者兩臂平仰, 肘關節(jié)固定手掌向背側伸展，手向外側偏斜，掌指關節(jié)、腕關節(jié)、甚至肘與肩關節(jié)的急促而 不規(guī)則的撲翼樣抖動，囑患者手緊握醫(yī)生手1分鐘，醫(yī)生能感到患者抖動），腦電圖多數(shù)正常，此期歷時數(shù)日或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

    二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重．走向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂．不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積木、射亢進、肌張力增高、踝陣攣及陽性Babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。患者可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調。

    三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，四肢被動運動常有抗力。錐體束征呈陽性，腦電圖有異常波形。

    四期（昏迷期）神志完全喪夫，個能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，雕防射和肌張力仍力進；由于患者個能合作，撲鼻樣震顫人法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，…出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥，踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

    以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊．病情發(fā)展或經(jīng)治療好轉時，程度可進級或退級。少數(shù)慢性肝性腦病患者由于中樞神經(jīng)下同部位有器質性損害而出現(xiàn)智能減退、共濟失調、陽性錐體來征或截癱，這些表現(xiàn)可能暫時存在．也有成為永久性的。

    肝功能損害嚴重的肝性腦病常有明顯黃殖．出血傾向和肝良．民并發(fā)各種感染，肝腎綜合征和腦水腫等情況，使肝性腦病臨床表現(xiàn)更加復雜。多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。肝性腦病臨床表現(xiàn)其機理：氨代謝障礙說：血氨濃度增高。神經(jīng)遞質說：來自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內。其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等。

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