肝性腦病患者可出現糖、脂肪、蛋白質和電解質等方面的代謝紊亂。從肝性腦病的發病機制來看，含氮物質的代謝紊亂是肝性腦病的生化基礎，而糖、脂肪和電解質紊亂則會加重肝性腦病。因此，在肝性腦病的飲食中，嚴格控制膳食中蛋白質的質和量乃是重要的環節，高蛋白膳食往往會促發或加重肝昏迷。而許多患者及家屬對此都不太了解，及時對肝性腦病的飲食有所留意，但也未必完全知道科學的肝性腦病的飲食是怎么樣的。以下百濟藥師為您詳細介紹。

    肝性腦病的飲食治療目的是嚴格限制蛋白質的攝入量，減少氨的形成，預防和減輕肝昏迷；補充適當的熱能，保證代謝需要；注意水電解質平衡。其具體要求是供應低蛋白、高糖類、充足維生素和適量熱能膳食。應富于營養，易于消化吸收，脂肪含量主張不必無鹽飲食，因影響食欲反而會得不償失。肝功能損害顯著或血氨偏高有發生肝性腦病傾向者應暫時限制蛋白質的攝入。應禁酒和避免進食粗糙及堅銳性食物。失代償期應加強支持治療，因重癥患者多有惡心、嘔吐、進食少或不能進食者，可靜脈輸注葡萄糖，內加維生素C、氯化鉀、肌苷、胰島素等，應特別注意維持水、電解質和酸堿平衡，尤其注意鉀鹽的補充。此外，還可酌情應用復方氨基酸、鮮血、血漿及清蛋白等。

    肝性腦病的飲食原則(1)供給熱能：為了保證機體代謝的需要，減少自體分解，每天供給熱能不能低于7 531kj(1800kcal)

    肝性腦病的飲食原則(2)供給蛋白質：合理地確定膳食中蛋白質的供給是營養治療的重要環節，蛋白質供給過多會誘發或加重肝昏迷；蛋白質供給過少，不利于受體肝組織修復和病體康復。所以，蛋白質的供給量應視病情而定。

    ①血氨中度增高，無神經系統癥狀者，病初24~48h內采用低蛋白膳食，蛋白質供給量為每天0.5g/kg(體重)，一天總量約30g。病情好轉后，對蛋白質供給量逐步進行調整，每隔3~4d調整1次，每次增加5~10g，以每天不超過1.0g/kg(體重)為宜。

    ②血氨不高但有神經系統癥狀者，病初24h內給無動物蛋白膳食，可每日供給0.2~0.3g/kg(體重)蛋白質，若病情無惡化，其后每隔2~3d增加蛋白質供給量達1.0g/kg(體重)即可。有人認為，每天供給蛋白質50g，可維持肝性腦病病人的氮平衡，并能促進蛋白質合成，有助于水腫的消退和促進肝細胞修復。

    ③肝昏迷伴有肝腎綜合征者，對蛋白質供給時給予更嚴格限制，要結合患者血氨水平和血中尿素氮及肌酐水平綜合考慮。④血氨明顯升高、伴神經系統癥狀并出現昏迷者，病初48~72h內，給完全非動物性蛋白，每天0.3g/kg(體重)，一天約20g。病情略有好轉后，改為優質蛋白質(奶類為主)，對蛋白質供給量逐步進行調整，每隔2~3d增加1次，每次不超過10g，總量以每天不超過1.0g/kg(體重)為宜。在增加蛋白質供給時，若血氨再度升高，應重新限制蛋白質，且限制得更嚴；若病情再度好轉時，遞增蛋白質的速度更慢，時間更長。嚴重肝昏迷病人，暫不宜供給動物蛋白質食物時，應補充一些植物性蛋白質，如豆腐和豆漿，以避免出現氮的負平衡。開始增加動物蛋白質時應逐漸增加，如牛奶，蛋類。

    肝性腦病的飲食原則(3)供給糖類：應供給高糖類，每天400g左右，它提供熱能669kJ(1 600kcal)。

    肝性腦病的飲食原則(4)供給脂肪：宜供給低脂肪，每天約30~40g，約提供熱能1 130~1 506kJ(270~360kcal)。為了既能保證熱能的供給，以能防止腹瀉，可采用脂肪乳劑。

　肝性腦病的飲食原則(5)給予富含維生素的飲食：供給富含維生素的食物，特別是富含維生素C的食物。

    肝性腦病的飲食原則(6)注意飲食中電解質的平衡：根據病情，對膳食中鈉、鉀的含量進行調整，以幫助臨床上電解質紊亂的糾正。

　肝性腦病的飲食原則(7)膳食性質選擇：昏迷前期，宜給極易消化的少渣半流質或流質飲食，昏迷不能進食者，若無食管靜脈曲張者，可用鼻飼。

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