成軍教授-乙肝患者：面對現實用藥

來源：中國醫藥報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/9/6 11:01:00

　　文/北京地壇醫院傳染病研究所成軍

　　一天，我在專家門診遇到一位特別健談的慢性乙型肝炎患者，他告訴我，他對正在研究和臨床試驗的新型治療藥物和技術有很多的了解。我驚詫于他對乙肝治療進展的了解竟然如此深入，他所了解的一些新的知識，甚至比一些低年資的醫師還要多。但是，當我問到他用什么治療方法和藥物來治療他自己的乙肝時，他的回答卻令我感到痛心。他說，目前的干擾素和拉米夫定療效不好，而且有很多不良反應，所以他從來不用。

　　這位患者或許是一個極端的例子，但是，我們臨床上遇到的許多患者都有類似的傾向，他們十分關注醫學的發展，對目前可以得到的藥物和治療方法則不屑一顧，其中不少人連基本的治療都沒有進行。

　　我們必須明白，目前，很多疾病都無法“去根”，大部分慢性病只能最大限度地降低疾病帶來的痛苦和不良后果，而不是所謂的“去根”。

　　日常生活中，我們很少見到有糖尿病患者或高血壓患者一定要求醫生給他“去根”。對于醫生要求長期治療，維持血糖或血壓穩定的治療策略也會欣然接受。之所以慢性乙肝患者對于類似的治療策略會不能接受，是因為慢性乙肝帶給患者的不僅是機體的病痛，還有嚴重的精神、心理壓力。一個患了乙肝的人從上幼兒園開始，到上學、就業、婚戀等都要受影響，因此人們要求“徹底治好”的愿望特別強烈，所以大家都想要“去根”，這是一個很常見的現象。

　　關注藥物和治療技術的進展是應該的，心情是可以理解的，但是，如果一心追求虛無縹緲的東西，而對目前可以利用的有效的治療藥物和治療措施卻一概排斥，那就是不對的。

　　我曾經治療過一位遼寧的女患者，她到我這里就診的時候已經是肝硬化、腹水的階段了。由于沒有特別可靠的抗肝硬化的特異性治療措施，因此，為了延緩她的病情發展，我給她進行了系統的抗病毒治療，并告訴她，無論任何時候停藥或改變治療方案都要及時告訴我。開始的時候，她覺得療效還比較滿意，按照我制定的治療方案維持了數年的病情穩定。但是后來，她還是覺得我不能給她“去根”，于是到當地的小診所去求治，小診所滿口答應能夠“去根”，前提是以前的治療措施都停掉。結果，她治療了3周，花了上萬元，病情卻急劇加重，只能等待肝臟移植了。

　　還有一個患者，經常在網上獲得一些乙肝的防治知識，但是也接受了一些不切實際、比較偏激的觀點。他認為目前的治療藥物應用后會出現嚴重的不良反應，所以拒絕所有的治療。近年來，互聯網等傳播媒介越來越發達，患者可以獲得大量信息，但這些信息中很多都是沒有經過專業人士審核把關的，有些觀點看似合理，但實際上卻未必科學，非專業人士很難鑒別其正誤。

　　乙肝患者對于新藥和新技術的關注可以分成兩種情況，一種是對于廣告上宣傳的“全轉陰”的治療藥物和治療方法的關注，另一種就是關注新的治療方法以及新藥的研究。對于前者，我經常對患者說：“如果世界上真有這樣好的藥物或治療方法，我們作為醫生為什么要排斥呢？我們一定會去虛心學習，這是我們專業醫生夢寐以求的事啊！”

　　很多患者十分關注乙肝藥物及療法的研究進展，這是可以理解的。但是，不能因為有新的藥物和療法在研究中，就不用現有的藥物和療法，而一味等待用新療法、新藥來救自己。一些處于實驗室研究或臨床試驗階段的藥物或治療方法，或許將來能給患者帶來益處，但那畢竟是將來的事情，而不是現在。而且科學的發展是循序漸進的，不可能在短期內所有的醫學難題都迎刃而解。所以，我們在關注醫學發展的同時，也要注重目前可以用得上的藥物和治療方法。

　　面對乙肝患者強烈的“去根”愿望，作為醫生，我總是奉勸患者進行理性的思考和自我心理調節，這是惟一可行的途徑。如果不從心理層面上解除精神和心理壓力，就會導致一些不切實際的想法。因此，慢性乙肝患者在注重自己的身體健康的同時，一定也要注重心理健康。只有這樣，我們才能更科學地應對乙肝。

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