肝纖維化是慢性肝炎發(fā)展成肝硬化過程中的病理階段，其發(fā)病機制相當復雜，治療相當不容易。已故現(xiàn)代肝臟病學奠基人、美國的漢斯·鮑勃留給我們一句名言：“誰能預防或減輕肝纖維化，誰就能醫(yī)治大多數(shù)慢性肝病”。

    判斷慢性肝病是否伴有肝纖維化的“金標準”，是肝穿刺加上肝臟病理檢查。由于國人常畏懼“肝穿刺”，因此常不能盡早準確地判斷肝纖維化的程度。等到B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)肝纖維化甚至早期肝硬化時，則已失去了抗肝纖維化的最佳時機。
    
    按照國際標準，肝纖維化程度分為4期，S1最輕、S4最重。研究發(fā)現(xiàn)，治療肝纖維化貴在“早”字，S1、S2階段，治療效果最好，可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，使病變的肝組織結(jié)構(gòu)恢復正常；而在S3階段，治療效果將大打折扣，肝纖維化不易被逆轉(zhuǎn)；因S4是肝纖維化程度最重的階段，實際上已屬肝硬化，此時逆轉(zhuǎn)肝纖維化的可能性是很小的。
    
    肝纖維化是慢性肝病必經(jīng)的過程，任憑進展，少則幾年多則二十幾年就會發(fā)展成肝硬化。一些慢性肝病患者覺得自己病情已得到一定的控制，自己感覺還可以，認為肝纖維化看不見摸不著，肝硬化還離著遠，到時再治不遲，甚至在肝硬化代償期仍不注意休息治療。殊不知這種錯誤的想法帶來的后果是貽誤了戰(zhàn)機。前不久，著名藝術家陳逸飛先生就是因為在肝纖維化和早期肝硬化階段不注意治療，最后導致肝硬化上消化道出血，醫(yī)生搶救無效，回天乏術。
 
    那么何時開始抗肝纖維化治療？
    一、根據(jù)B超報告，如果見到肝包膜不（欠）光滑、粗糙、肝內(nèi)網(wǎng)格狀、血管走向不清等描述，可以認定已經(jīng)纖維化了，但程度可能已經(jīng)較嚴重，此時抗肝纖維化治療為時已不算早了。
    二、根據(jù)“四項”肝纖維化血清學指標，即血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原肽（P－Ⅲ－P）、Ⅳ型膠原（Ⅳ－C）和層粘連蛋白（LN），如高于正常參考值可考慮已肝纖維化了，但血清學指標并不完全與肝臟纖維化病理改變相對應，它們數(shù)值的高低也不能完全代表纖維化程度的高低。
    三、根據(jù)病史，急性肝炎遷延不愈超過1年，就進入慢性化階段。“有炎癥才可能有肝纖維化”，因此可把發(fā)病后一年作為抗肝纖維化的起始時間點，盡管這很不精確。此時患者肝纖維化程度可以很輕，也可能纖維化病理改變還不明顯。如是前者，肝纖維化逆轉(zhuǎn)的可能性很大；如是后者，則可以預防肝纖維化。

    上海中醫(yī)藥大學肝病研究所研究中醫(yī)藥治療肝纖維化20多年，由此提出了肝纖維化的中醫(yī)“病機”是“正虛血瘀”的假說，并針對性地提出中醫(yī)“扶正化瘀”治則，創(chuàng)制了扶正化瘀膠囊，臨床肝纖維化逆轉(zhuǎn)率達52％。衛(wèi)生部已正式在全國范圍內(nèi)推廣“扶正化瘀法”抗肝纖維化療效及臨床驗證工作。

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