肝纖維化的臨床表現有哪些呢？如何從肝纖維化的臨床表現正確診斷肝纖維化？百濟藥師溫馨提醒：因為肝纖維化是肝臟纖維結締組織的過度沉積，是纖維增生和纖維分解不平衡的結果。因此肝纖維化的臨床表現其程度有的很輕，有的表現較重。 

    肝纖維化的臨床表現有哪些？ 

    人類肝纖維化的病理改變多數發展較為緩慢，從肝細胞的損傷、炎癥、壞死、細胞外基質的異常增生和沉積，有的需要經過數月至數年之久，平均約3～5年的時間。由于肝臟具有很強的代償功能，即使肝纖維化處于活動期，病人的臨床表現也不典型;即使病人有癥狀，往往也缺乏特征性。許多患者是在體格檢查或因其他疾病進行剖腹探查，甚至在尸體解剖時才被發現。 

    肝纖維化的臨床表現總的來說有以下幾個： 

    1.疲乏無力：此為肝纖維化臨床表現早期常見癥狀之一，有時可為慢性肝纖維化患者的唯一癥狀。 

    2.食欲減退：往往是最早癥狀；有時伴惡心，嘔吐，多由慢性肝炎肝臟損害時胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。 

    3. 慢性消化不良癥狀：進食后上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛等，肝纖維化臨床表現與胃腸道分泌物及吸收功能紊亂有關，有的患者可并發癥狀，臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，肝纖維化臨床表現原因不明出現上述消化不良癥狀，對癥治療效果不佳。 

    4. 慢性胃炎：許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區癥狀，肝纖維化臨床表現許多病例進行胃鏡檢查時證實有慢性胃炎，肝纖維化臨床表現少數還同時被發現有食管、胃底靜脈曲張的變化而引起重視。 

    5. 出血、慢性肝炎：由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纖維化臨床表現常出現鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點，女性常有月經過多。 

    肝纖維化的診斷 

    肝纖維化是一個極其復雜的動態過程，在診斷方面，必須結合臨床、纖維化有關生化指標進行綜合分析，才能作出切合實際的診斷，以下幾點意見供診斷時參考。 

    1.肝纖維化是在慢性肝病的基礎上發生與發展的，因此我們在考慮診斷肝纖維化時，首先要分析有無慢性肝病及慢性肝病的病因存在，所以有關病因學方面的檢測及肝功能試驗應作，有人推薦ADA(腺苷脫氨酶)、GST(谷胱苷肽S轉移酶)等指標，認為較敏感，方法簡便。 

    2.血清指標檢測 肝纖維化生化指標國內外綜合起來已有20種以上，上述所列之檢查是比較常用的。有人推薦P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-ɑ，認為敏感性較高，但仍不是特異的。 

    3.超聲波檢查。 

    4.肝活組織檢查 是診斷肝纖維化最直接、最準確的手段，但為有創檢查、難以為患者接受，且不能作為一個動態觀察肝纖維化變化及判斷療效的指標。 

    百濟藥師溫馨提醒：一般來講，有慢性肝炎就有肝纖維化，只是程度輕重不同。因此肝病患者一定要早發現早治療，阻斷肝纖維化的發展，預防肝硬化的發生。

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