HEPATOLOGY 2005;42:987-1000 [2005-12-28 15:21:50]

      Insulin resistance: A metabolic pathway to chronic liver disease

      Elisabetta Bugianesi , Arthur J. McCullough , Giulio Marchesini

 

     胰島素抵抗在非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病的病理生理學(xué)中具有標(biāo)志性的意義，后者是西方國家導(dǎo)致慢性肝病最常見的一個病因。我們回顧了胰島素抵抗的定義，胰島素活性的定量檢測評估方法，胰島素抵抗的病理生理學(xué)機制，和胰島素抵抗在慢性肝病發(fā)生中的作用。脂肪代謝異常的一個結(jié)果是來之于脂肪組織游離脂肪酸進入非脂肪器官，導(dǎo)致肝臟中甘油三酯蓄積，并導(dǎo)致肝臟和肌肉組織中的糖代謝和胰島素敏感性的損害。脂肪細胞分泌或表達的多種細胞因子促進了前炎癥狀態(tài)的啟動，后者可以限制肝臟或更廣泛表達于全身。胰島素抵抗是代謝綜合征及其相關(guān)疾病的一個最常見特征。這是一個全身性疾病可以影響神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、胰腺、腎臟、心臟、免疫系統(tǒng)，同時也包括肝臟。在基因、環(huán)境因素、增加的胰島素抵抗和NAFLD不同個體表型表達之間存在復(fù)雜的相互作用。晚期肝纖維化伴有代謝綜合征的多種特征，進展性肝病的危險因素不應(yīng)該低估個體的代謝異常。最后，將對胰島素增敏性藥物通過降低肝臟（二甲雙胍）和外周組織（噻唑烷二酮類藥物）胰島素抵抗對NAFLD的治療能力將進行討論。