慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的一種疾病，在臨床中治療慢性鼻-鼻竇炎的方法較多，慢性鼻-鼻竇炎難以治愈，本次研究通過對中西醫(yī)診療慢性鼻-鼻竇炎的探討，對目前慢性鼻-鼻竇炎的研究進(jìn)行總結(jié)，為臨床診斷及治療提供參考。

　　關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；慢性鼻-鼻竇炎；研究新進(jìn)展前言 在臨床中，慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科較為常見的炎癥疾病，是鼻和鼻竇黏膜產(chǎn)生的慢性炎癥。慢性鼻-鼻竇炎患者通常癥狀表現(xiàn)為鼻塞、鼻部較多分泌物、嗅覺減退等[1-3].其鼻部癥狀的發(fā)生時間大于12周，且并沒有顯著緩解乃至病情加重。此疾病病程較長，治療后病情極易反復(fù)，對患者的生活工作造成嚴(yán)重的影響，慢性鼻-鼻竇炎和中醫(yī)學(xué)中的“鼻淵”存在一致性，本次研究對中西醫(yī)診斷及治療慢性鼻-鼻竇炎的研究進(jìn)行一綜述，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病機(jī)制慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病機(jī)制較多，主要包括：（1）病原體感染，正常鼻竇內(nèi)有多種細(xì)菌，包括一些條件致病菌如肺炎球菌，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病多是由于細(xì)菌外毒素的作用導(dǎo)致機(jī)體發(fā)炎[4].細(xì)菌生物膜是細(xì)菌經(jīng)自身而產(chǎn)生的一種微菌落，通常依附早活體的表面以及沒有生命物體中，具有較強(qiáng)的耐藥性，是大部分慢性感染出現(xiàn)反復(fù)性的主要因素。慢性鼻-鼻竇炎具有易反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，采用藥物以及手術(shù)治療后無顯著效果，而產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因和細(xì)菌生物膜存在一定的聯(lián)系。（2）藥物的副作用也可導(dǎo)致慢性鼻-鼻竇炎，如麻黃素、奈唑啉等，這些藥物的副作用導(dǎo)致黏膜纖毛細(xì)胞功能改變，擺動頻率降低，清除雜質(zhì)的能力減弱[5-7].（3）鼻內(nèi)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常也可能導(dǎo)致慢性鼻-鼻竇炎，如溝突移位、鼻中隔彎曲等，鼻內(nèi)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常可能引起人體通氣不順，進(jìn)而出現(xiàn)低氧損傷[8-9].但目前仍沒有文獻(xiàn)研究證實鼻內(nèi)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)異常與慢性鼻-鼻竇炎有明顯的相關(guān)性[10].（4）變態(tài)反應(yīng)也是慢性鼻-鼻竇炎病理因素之一，變態(tài)反應(yīng)多與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境是外部決定因素，而遺傳因素屬于決定性內(nèi)因[11].（5）慢性鼻-鼻竇炎常發(fā)病于兒童中，因為兒童還處于成長的階段，因此鼻腔鼻竇以及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)并沒有完全建成，免疫能力較低，上述幾點(diǎn)決定了兒童患有此病所具備的特殊性。經(jīng)過檢查之后能夠發(fā)現(xiàn)，少數(shù)明確的病例存在腺樣體肥大以及胃食管反流現(xiàn)象。

　　2 診斷方法慢性鼻-鼻竇炎患者臨床癥狀較多，通常癥狀表現(xiàn)為鼻塞、鼻部較多分泌物、嗅覺減退等。在臨床中對慢性鼻-鼻竇炎的診斷主要是采用視覺模擬量表來主觀的評價患者癥狀的嚴(yán)重程度，等級分為輕度、中度及重度[12].通過CT掃描可較好的顯示慢性鼻-鼻竇炎的病變位置及形態(tài)，因此臨床中多采用CT掃描的方式對疑似患者進(jìn)行檢查[13].

　　3 中西醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進(jìn)展3.1 西醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進(jìn)展目前臨床中西醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎主要采用藥物治療及手術(shù)治療兩種方案。藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的首選方法，通過使用消炎藥物對患者的癥狀進(jìn)行緩解[14].而手術(shù)治療多用于在經(jīng)藥物保守治療無效后或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。藥物主要包括大環(huán)酯類藥物及糖皮質(zhì)激素。大量臨床研究證實大環(huán)酯類藥物的流鼻涕的癥狀均有不同程度的緩解作用，可作用于竇腔黏膜，消除水腫[15-16].糖皮質(zhì)激素如沐舒坦等藥物廣泛用于治療兒童咳嗽引起的慢性鼻-鼻竇炎，通過調(diào)節(jié)激素的分泌，促進(jìn)粘液的分解，對各個具有清除功能的系統(tǒng)均有明顯的修復(fù)作用，從而重建氣道的正常功能[17].近些年微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療逐漸廣泛應(yīng)用于臨床并取得了較為滿意的效果。

　　與藥物保守治療相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可快速緩解癥狀，同時在鼻內(nèi)鏡顯示下操作，可較為精確的清除病灶的同時不損傷鼻腔及鼻竇正常組織，能很好的保留鼻部的正常生理功能[18-19].

　　3.2中醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進(jìn)展中醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎針對不同的病因?qū)嵤┍孀C施治，可有效緩解慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床癥狀。按照辯證施治的原則將慢性鼻-鼻竇炎分為以下幾種類型：（1）脾胃濕熱型，主要癥狀表現(xiàn)為鼻涕粘稠并且量大，小便黃赤，嗅覺減退，納呆食少，鼻腔內(nèi)有粘稠性分泌物。主要通過化濁通竅、清熱利濕的藥物進(jìn)行治療[20].（2）肺氣虛寒型，主要癥狀表現(xiàn)為鼻涕粘白，面色蒼白，頭昏腦脹，咳嗽痰多，脈緩弱，氣短乏力，遇到冷風(fēng)時，鼻塞癥狀加重，鼻涕量增多，檢查患者鼻腔可明顯看見患者鼻腔內(nèi)部紅腫，主要通過益氣通竅、溫補(bǔ)肺臟的藥物進(jìn)行治療。（3）脾氣虛弱型，主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞嚴(yán)重，鼻涕量多，四肢乏力，頭昏腦脹，鼻腔內(nèi)有粘性分泌物，主要通過益氣通竅、健脾利濕的藥物進(jìn)行治療[21].

　　3.3中西結(jié)合治療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進(jìn)展臨床研究顯示，通過中西結(jié)合治療慢性鼻-鼻竇炎可取得相比單純使用西醫(yī)治療更為顯著的效果，按照辯證施治、結(jié)合行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、以及術(shù)后給予黃連解毒湯合蒼耳子湯沖洗鼻腔，方中包含黃連、黃岑、黃柏、梔子、辛夷花、蒼耳子、白芷、薄荷等藥物，臨床有效率可達(dá)到94%.中西結(jié)合治療慢性鼻-鼻竇炎達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[22].

　　4結(jié)束語綜上所述，臨床中診斷及治療慢性鼻-鼻竇炎時，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選擇相應(yīng)的藥物及手術(shù)方式治療，中西結(jié)合為治療慢性鼻-鼻竇炎提供了新的思路，具有良好的應(yīng)用前景。

　　參考來源：《探討中西醫(yī)診療慢性鼻-鼻竇炎的研究新進(jìn)展》覃敏，《健康世界》2016年第14期

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