子宮內膜異位癥是常見的婦科疾病，內膜細胞異位種植是其形成的主要原因[1],以盆腔包塊、腹痛、不孕等為主要臨床癥狀，對患者正常生活造成嚴重的影響。臨床上多采用腹腔鏡手術的方式進行治療，術后根據患者實際情況聯合藥物進行輔助治療。但術后進行藥物治療是否對患者生育功能造成影響存在一定的爭議性[2].本研究對我院60例子宮內膜異位癥患者，分組進行腹腔鏡手術和腹腔鏡聯合藥物治療，對比兩組患者治療效果。信息如下。

　　目的：分析腹腔鏡手術聯合藥物治療對子宮內膜異位癥患者生育功能的影響。方法：選取在我院婦科進行治療的子宮內膜異位癥患者60例，按治療方式不同分為兩組，各30例。對照組實施腹腔鏡手術治療，研究組采用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療，對比兩組患者術中常規指標、術后生育功能恢復情況及治療效果。結果：兩組患者術中出血量、手術時間、美國生殖學會（ASRM）評分及最大尿流率（Qmax）無明顯差異（P>0.05）；研究組住院時間為（5.6±2.6）d,較對照組的（8.6±2.4）d明顯降低，差異顯著（P<0.05）；研究組排卵及月經恢復時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P<0.05）；研究組總妊娠率（26.7%）較對照組（6.7%）明顯提高，差異顯著（P<0.05）；研究組治療效果明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對子宮內膜異位癥患者進行腹腔鏡聯合藥物治療效果較為顯著，可有效縮短排卵及月經恢復時間，提高妊娠成功率，縮短住院時間。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 本研究對象為2013年2月-2014年2月在我院婦科進行治療的子宮內膜異位癥患者60例。按治療方式不同分為兩組，各30例。對照組：年齡20-37歲，平均年齡（32.1±3.1）歲；病程1-9年，平均病程（5.2±3.4）年。研究組：年齡23-38歲，平均年齡（32.9±3.3）歲；病程2-10年，平均病程（5.7±3.7）年。分析兩組患者年齡、病程等一般資料，差異不顯著（P>0.05），可對比。

　　1.2 方法 對照組進行腹腔鏡手術治療：對患者進行氣管插管，同時給予全身麻醉，并建立人工氣腹，放入腹腔鏡及器械，于手術時將粘連器官分離，使解剖關系恢復。對卵巢囊腫患者實施囊腫剝除：切除或燒灼盆腔腹膜、骶韌帶處子宮內膜異位結節；采用造口和傘斷成形對輸卵管閉鎖進行處理。為避免感染和術后粘連發生，術中、術后均使用平衡液對盆腔進行灌洗。研究組在上述基礎上實施孕三烯酮治療。于月經周期第1d進行口服孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020）進行治療，1粒/次，2次/周，且保證每周服用時間相同，進行24周的藥物治療。

　　1.3 評價指標 觀察比較兩組患者術中出血量、手術時間、ASRM、Qmax及住院時間；同時比較兩組患者排卵時間、月經恢復時間，術后隨訪2年，比較兩組妊娠成功率。并對兩組患者治療效果進行比較。患者癥狀改善為顯效，患者癥狀緩解為好轉，患者癥狀無明顯變化或加重為無效。總有效率=顯效率+好轉率。

　　1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析數據，以描述計量資料，行t檢驗，用百分比描述計數資料，行χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結果2.1 術中常規指標 兩組患者術中出血量、手術時間、ASRM及Qmax無明顯差異（P>0.05）；研究組住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P<0.05）。

　　3 討論子宮內膜是對子宮體腔面進行覆蓋的正常組織，而生長于子宮體外的子宮內膜即稱為子宮內膜異位癥，易造成黃體形成不良和排卵障礙。中、重度患者由于輸卵管及卵巢周圍粘連對精卵運輸造成影響[3],從而導致患者不孕。

　　在本研究中，研究組術中出血量、手術時間、ASRM及Qmax與對照組相比，無明顯差異（P>0.05）；研究組住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P<0.05），與徐冰[4]等研究結果相似，表明腹腔鏡手術聯合藥物治療可縮短患者住院時間，促進患者康復。本研究結果顯示，研究組排卵及月經恢復時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P<0.05）；研究組妊娠成功率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），表示腹腔鏡手術聯合藥物治療有助于患者恢復正常妊娠，對患者生育功能無影響。原因為孕三烯酮拮抗孕激素及抗雌激素效果較為顯著[5],可對FSH分泌進行抑制，降低體內雌激素水平，促使異位內膜萎縮，充分發揮治療不孕癥的作用。本研究中，研究組治療效果明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），提示腹腔鏡手術聯合藥物治療可提高治療效果，促進患者功能恢復。原因為腹腔鏡手術可剔除病灶，有效避免粘連；孕三烯酮可對癥狀進行緩解[6],有助于治療效果提高。

　　綜上所述，對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術聯合藥物治療具有較好的治療效果，可有效縮短月經及排卵恢復時間，促進妊娠成功，加快治療進程，具有臨床應用價值。

　　參考來源：《腹腔鏡手術聯合藥物治療對子宮內膜異位癥患者生育功能的影響》朱玉麗，《中國醫學人文》2016年第9期

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