導讀：黃褐斑是一種主要以顏面部出現局限性淡褐色或深褐色色素障礙性皮膚病，好發于育齡期女性。皮損為黃褐色或深褐色斑片，常對稱分布于面頰部、顴部，呈蝴蝶形。夏季紫外線照射后顏色加深，冬季減輕。無自覺癥狀。祖國醫學亦稱“肝斑”、“黛黑斑”等。

    隨著人們對自身容貌要求的不斷提高，尋找治療黃褐斑方便有效的藥物，已成為國內外皮膚病學專家以及美容化妝品專業研究的重點和熱點。本科采用參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療面部黃褐斑60例，并與西藥對照組40例作對比觀察，取得較好療效，現報道如下。 

    目的：觀察參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑60例的臨床療效。 
    方法：將100例脾虛濕瘀型黃竭斑患者隨機分為治療組60例和對照組40例。治療組采用參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療。對照組采用復方丹參片、維生素E、維生素C口服，30d為1個療程。3個月后觀察療效。 
    結果：治療組顯效3O例，有效24例，無效6例，總有效率為90.%。對照組顯效12例，有效16例，無效12例，總有效率為70.0%。 
    結論：參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑療效確切，能夠改善患者癥狀，提高患者的生活質量，安全性好，患者順應性好，值得臨床推廣。 

    黃褐斑是臨床常見的以面部色素沉著為特征的皮膚病。由多種原因致局限性、不規則性皮膚色素改變，皮膚損害呈對稱性、邊界清楚，淡褐色、咖啡色或淡黑色斑片。 

    中醫認為，黃褐斑雖發于面部，但不是單純的皮膚病變，而與臟腑功能失調關系密切，主要責之肝、脾、腎。脾虛則氣血生化不足，轉輸和布散失常，濕濁壅于臟腑經絡，阻滯氣機，久之產生瘀阻，濕、瘀有形之邪盤結交錯，使氣血不能上榮面部而致斑。盧傳堅教授診療黃褐斑總以臟腑理論進行辨治同時強調血瘀對黃褐斑形成的重要性，故有云“有斑必有瘀，無瘀不成斑”。 

    近代對黃褐斑患者血液流變學的研究指出，其全血黏度、血漿黏度、血沉、紅細胞壓積、紅細胞電泳、纖維蛋白原測定均明顯高于正常人，顯示黃褐斑形成過程存在血瘀病理機制。盧教授認為：血瘀的形成有多方面因素，肝氣郁結，氣滯致血瘀；腎虛火燥，血熱滯結成瘀；脾虛氣弱，血失推動也可致瘀。因此，遣方用藥在辨證基礎上，無論病在何臟，強調“治斑不離血”。 

    采用內服中藥參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑取得良好效果，與對照組比較有明顯差異。人參、自術、甘草補脾氣；茯苓利脾濕；山藥滋脾陰；薏苡仁、扁豆補脾氣，通調水道，祛濕；蓮子補脾養心；砂仁溫中化濕；桔梗載藥上行，開肺氣。生地、紅花、桃仁、赤芍補血活血祛瘀，兩方合用，健脾祛濕活血調經退黑斑，療效快且不易復發。同時要注意加強營養飲食，多食蔬菜和水果，補充維生素c，忌食辛辣發物，少食油膩性食物。保持心情舒暢，避免不良刺激，忌憂思煩惱，避免日光曝曬，忌濫用化妝品及外搽刺激性藥物。 

    參考來源：《云南中醫中藥雜志》 2010年02期；《參苓白術丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑60例》；劉彩云 張傳弘

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