腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素導致局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，引發腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。近日，醫學論壇網攜手新浪健康，特邀首都醫科大學宣武醫院神經內科行政副主任武劍教授做客《名醫堂》在線解答網友關于腦梗塞的相關問題，相關內容摘錄如下。

    我國腦卒中發病率非常高

　　腦梗塞是腦血管堵塞引起的一系列腦神經癥狀，臨床上稱之為腦梗死。腦梗死是腦卒中的一種，腦卒中包括缺血性腦梗死和腦出血。在我國，腦卒中的發病率非常高，大概每十萬人每年有大約200人發病。腦梗塞可以分為四類：第一類是腦血栓，多半是動脈硬化造成的；第二類是腦栓塞，栓子堵塞腦血管導致疾病發生；第三類是腔隙性腦梗死；第四類為多發性腦梗塞。

　　腦梗塞的癥狀主要表現為肢體麻木無力、眩暈、嘔吐、言語障礙、意識障礙、視物模糊等等，特別是偏身麻木，出現這些癥狀提示可能患有腦血管病。另外還表現為與人交流時突然說話聽不懂，想表達的意思表達不出來，這種情況可能是腦神經出現了問題。

　　導致腦梗塞的主要原因包括：一是年齡，隨著年齡的增長，患腦血管病的可能性增加；二是性別，男性腦梗塞患者的數量比女性多，有男性生理上的原因，也有社會的原因，例如工作壓力大，包括如抽煙、喝酒等不良生活習慣；三是遺傳因素，例如有家族高血壓、糖尿病史的患者；四是包括如先天血管異常或感染性疾病等其他因素。

    兒童也得腦梗塞

　　武劍說，以往的統計數據顯示，腦梗塞的大概發病年齡在60歲以上，三分之二以上的患者在65歲以上。但目前，腦梗塞患者逐漸年輕化。導致這一情況出現的原因非常復雜，可能與生活習慣、肥胖等因素有關。各種人群都可能會患腦梗塞，只是不同的人群發生的原因不同。大多數兒童發生腦梗塞的原因與中老年患者不同，中老年人發病的原因是動脈粥樣硬化，而小孩發病原因包括外傷、感染、先天疾病、血液系統疾病，如血管發育不全或血管畸形等。

　　對于腦梗塞的診斷，神經科醫生會對患者詢問病史、癥狀，初步判斷他是哪個系統的表現，再做專科檢查。神經系統的檢查之后醫生會判斷患者到底有沒有神經系統缺損的癥狀，之后會根據患者的情況，讓患者去做一些輔助檢查，最常見的是CT和核磁共振，還可以做血液學的檢查，檢查患者的凝血功能情況。在綜合檢查的基礎上，醫生再對患者進行全面分析、診斷、治療。

　　頭顱CT對于鑒別是否是腦出血還是腦梗死有很大的幫助，因為腦出血和腦梗死有時在臨床上非常相似，有時候醫生也很難判斷。CT可以明確患者腦子里神經系統的大致情況。

　　對于兒童腦梗塞患者與成人的區別，武劍說，兒童根據病因情況，除了做一些影像學檢查外，還應重點進行血液學檢查，推斷是否存在免疫學異常以及感染。另外還需要做詳細的腦血管檢查，看患兒在先天或者遺傳方面，是否存在腦血管本身的發育缺陷，這樣就基本上可以判斷出病因，做出診斷和治療。

    溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法

　　當腦梗塞發生時，身邊的親人和朋友該怎么做呢？一旦發生急性腦血管疾病，患者的親人和朋友應當首先打電話向急救中心求救。與此同時，不用急于挪動患者，可以讓他放松。如果患者出現嘔吐的情況，應當幫助患者進行清理，讓患者平躺，解開衣扣，保持呼吸道通暢，清楚或去除嘔吐物或者假牙，將頭偏向一側，稍稍將頭抬高大概30度左右，不要隨便給患者用藥，防止因病因不明亂用藥出現反作用。

　　溶栓是腦梗塞急性期治療的最有效方法，如果是在黃金時期——3-6小時之內及時送到醫院，被醫生診斷為缺血性腦血管病或者是腦梗死，可以采取溶栓治療的措施。對于急性期的治療，會有神經科、康復科、心理科醫生為患者共同進行治療，這樣患者在各個方面恢復比較快，是很好的康復治療手段。

　　血管內介入治療是治療腦梗塞的一種手段，顧名思義就是在血管內進行的一些治療，一種是手術治療，另外是擴張或支架。采取哪些方法治療，取決于血管病變的程度，如果血管本身沒有病變嚴重到一定程度，一般不會做血管內治療。

    腦梗塞患者的家庭護理不可忽視

　　腦梗塞患者的家庭護理方面，患者家屬應當掌握一些護理知識，對臥床的患者要防止其發生褥瘡，因為一旦有了潰爛則不利于患者治療，同時不能出現肺部感染，家屬應當經常給患者翻身拍背。此外，還要注意患者的心理護理，要經常鼓勵、安慰患者，防止患者出現抑郁、焦慮等情感障礙。

　　對于腦梗塞疾病的預防，患有高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病的患者控制好原發病，這對于防治腦血管病非常有好處。此外還要有健康的飲食，規律的生活，戒煙、限酒，對預防腦血管病都非常有好處，此外建議40歲以上的人群做腦卒中篩查。

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