人血白蛋白治療急性期進(jìn)展性腦梗塞的臨床研究

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2012/1/11 9:47:00

    進(jìn)展性中風(fēng)是指在中風(fēng)發(fā)病至第七天神經(jīng)功能受損進(jìn)行加劇，臨床發(fā)病率約為30％，其中進(jìn)展性腦梗塞發(fā)生率為12％～42％，進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生可能是多種病理生理機(jī)制綜合作用的結(jié)果，包括原發(fā)梗塞的擴(kuò)大、急性期的復(fù)發(fā)、腦損害、嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，以及腦水腫，不合理治療等。發(fā)病機(jī)理的多樣性決定了進(jìn)展性腦梗塞治療的復(fù)雜性，曾經(jīng)采用多種治療方法，如擴(kuò)容、肝素抗凝、降低纖溶酶以及應(yīng)用小劑量溶栓藥物等等，效果均不理想。陳明星的研究采用人血白蛋白和其他綜合措施治療急性期進(jìn)展性腦梗塞，并取得了比較滿意的效果。

    在陳明星的研究中，急性期進(jìn)展性腦梗塞占所有腦梗塞的25.84％，與國內(nèi)外其他研究結(jié)果相近，歐洲進(jìn)展中風(fēng)研究顯示前三天進(jìn)展性中風(fēng)的發(fā)生率為26％，前七天的發(fā)生率為33％，雖然腦出血早期進(jìn)展發(fā)生率更高，但因為腦梗塞占中風(fēng)的四分之三，進(jìn)展性腦梗塞仍然占所有中風(fēng)的大多數(shù)。

    腦梗塞急性期進(jìn)展的危險因素包括年齡、性別、心房纖顫、吸煙史以及低體溫、低血壓等，由于研究方法的差別，危險因素亦有不同，得到所有研究證明的是中風(fēng)的嚴(yán)重程度。多個研究證明腦梗塞急性期進(jìn)展性能增加患者的死亡率，加重患者的病殘程度，延長住院時間。自觀察到進(jìn)展性腦梗塞以來，大多數(shù)研究是探討其相關(guān)危險因素以預(yù)測其發(fā)生，對進(jìn)展性腦梗塞的治療雖有研究，但得到的結(jié)論基本上是消極的，肝素和低分子肝素被證明不能阻斷腦梗塞早期進(jìn)展和復(fù)發(fā)，不能降低腦梗塞死亡率和致殘率，且使腦出血和其他系統(tǒng)出血風(fēng)險增加。另有研究證明巴曲酶等降低纖維蛋白的藥物治療腦梗塞早期進(jìn)展無效，其他如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治療以及擴(kuò)容治療等等均未發(fā)現(xiàn)有明顯效果。

    陳明星的研究顯示人血白蛋白能阻斷腦梗塞急性期進(jìn)展，縮短腦梗塞患者住院時間。實驗證明人血白蛋白能降低紅細(xì)胞集聚從而降低血液粘滯度和紅細(xì)胞沉降率，并具有抗自由基作用，能對抗白細(xì)胞在毛細(xì)血管中集聚及血栓形成，腦梗塞后蛋白質(zhì)性營養(yǎng)不良免疫功能下降均影響預(yù)后，而人血白蛋白能糾正蛋白質(zhì)性營養(yǎng)不良和提高免疫力，另有動物實驗證明靜脈注射白蛋白能保護(hù)小鼠血腦屏障的完整性，從而與其高滲性脫水作用共同減輕腦水腫，所以白蛋白治療急性期進(jìn)展腦梗塞有效是通過多種機(jī)制綜合作用的結(jié)果。已經(jīng)有研究證明了大劑量人血白蛋白治療腦梗塞的安全性。樣本量小是本研究的缺陷，但提示人血白蛋白靜脈注射是急性期進(jìn)展性腦梗塞治療的有效方法，也為以后的進(jìn)一步研究奠定了基礎(chǔ)。

    本文參考來源：《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報》2010年第15期陳明星廣州市天河區(qū)紅十字會醫(yī)院內(nèi)科《人血白蛋白治療急性期進(jìn)展性腦梗塞的效果觀察》

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