Lp-PLA2可作為急性冠脈綜合征的預(yù)后指標(biāo)

來源：醫(yī)學(xué)空間作者：百濟瀏覽：發(fā)布時間：2006/4/12 11:11:00

    PROVE IT-TIMI 22試驗的一項最新分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脂蛋白相關(guān)的磷脂酶A2（Lp-PLA2）可能提供有用的預(yù)后信息。

    已知Lp-PLA2是血小板活化因子乙酰氫化硫辛酸，它由巨嗜細胞和淋巴細胞產(chǎn)生，在至少4項大型的基于人群的研究中已顯示它與心血管事件有相關(guān)性。

    為了更進一步地研究這一問題，來自美國波士頓Brigham婦女醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的Michelle O''Donoghue及其研究組調(diào)查了普伐他汀或阿托伐他汀評價與感染治療－心肌梗死溶栓試驗（PROVE IT-TIMI 22）中該酶的預(yù)后價值。

    在這項研究中，3468例急性冠脈綜合征患者被隨機分配接受阿托伐他汀80mg/日或普伐他汀40mg/日治療。

    他們發(fā)現(xiàn)，隨機分組時（在首發(fā)事件后10天內(nèi)）患者Lp-PLA2水平的中位值明顯高于30天以后的數(shù)值（40.9 vs 35.7 mmol/min/ml）。
進一步的分析顯示，阿托伐他汀治療患者Lp-PLA2的平均活性下降，但是，接受普伐他汀治療患者的該值實際上升高了（–20% vs +3%）。

    根據(jù)再發(fā)心血管事件的危險，基線Lp-PLA2的數(shù)值沒有差異，30天時該酶活性最高的患者發(fā)生心血管事件的危險明顯高于該值處于最低五分位值的患者（26.4% vs 17.6%，P＝0.002）。

    研究人員在《Circulation》雜志上說，在校正了包括低密度脂蛋白膽固醇和C反應(yīng)蛋白在內(nèi)的臨床相關(guān)的預(yù)測因素后，30天時Lp-PLA2活性處于最高五分位值與心血管事件的相對危險明顯升高33％有相關(guān)性。

    作者總結(jié)說：“這項研究提示，臨床醫(yī)生不應(yīng)把Lp-PLA2用于急性冠脈綜合征患者住院期間的危險評價�！�

   “然而，隨訪期間測定Lp-PLA2的活性提供了傳統(tǒng)危險指標(biāo)以外的預(yù)后信息。”

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