導讀:肺動脈高壓患者治療不能僅僅局限于單純的藥物治療,而應該是一套完整的治療策略,包括患者病情嚴重程度的評價、支持治療、血管反應性的評價、藥物有效性的評價和不同藥物聯合治療的評價。而藥物治療,目前臨床上選用波生坦片治療效果較佳。
肺動脈高壓治療目的是主要是緩解患者的臨床癥狀、增加活動耐量、預防疾病進展、延長患者的生存期。在許多心血管失調疾病,包括肺動脈高壓,血漿和組織的內皮素濃度增加,表明內皮素在這些疾病中起病理作用。在肺動脈高壓,血漿內皮素濃度與預后不良緊密相關。
目前臨床上選用波生坦片治療肺動脈高壓。波生坦片商品名為
全可利,為橙白色薄膜衣片。在肺動脈高壓,血漿內皮素濃度與預后不良緊密相關。波生坦是特異性內皮素受體。波生坦與ETA 和ETB 受體競爭結合,與ETA 受體的親和力比與ETB 受體的親和力稍高。在動物肺動脈高壓模型中,長期口服波生坦能減少肺血管阻力、逆轉肺血管和右心室肥大。在動物肺纖維化模型中,波生坦能減少膠原沉積。
波生坦片用于肺動脈高壓的治療療效雖好,但是由于波生坦被肝臟廣泛代謝并通過膽汁排出,肝臟受損預計影響其藥代動力學和代謝。因此,有輕度肝臟損傷病人應慎用波生坦。僅僅當潛在益處高于風險時才在這些病人中使用波生坦。嚴重肝損傷的病人禁忌用波生坦。
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