肺動脈高壓是臨床常見的累及肺循環系統的病理生理綜合征,其主要特征是肺血管阻力進行性升高,最終導致患者右心衰竭而死亡。2004年,美國胸科醫師學會及歐洲心臟病學會分別制定了診斷治療指南。我國《肺動脈高壓篩查診斷和治療專家共識》已于2007年11月正式出臺。

　　近10年來,隨著對肺動脈高壓認識及診斷水平的提高,越來越多的肺動脈高壓,特別是特發性肺動脈高壓、結締組織病相關性肺動脈高壓得以確診。盡管隨著依前列醇、波生坦、依洛前列素等藥物的問世,肺動脈高壓的內科治療發生明顯改變,患者的生活質量和生存率均得到明顯改善,但目前仍有很多棘手問題亟待解決。

　　大氣下陷、血瘀證、心氣虛、肺氣虛是肺動脈高壓患者的主要證型。氣滯證、痰證等實證在本病證中出現較少,提示肺動脈高壓是以虛損為主的病癥。血虛證、肝虛證、腎陽虛證等虛證出現比例亦很低,這可能與患者年齡偏年輕、合并疾病少有關。心氣虛證、肺氣虛證與肺動脈高壓的嚴重程度明顯相關,提示心肺氣虛證的出現對患者預后不良,應積極予以干預。

　　阿托伐他汀聯合西地那非治療肺動脈高壓的臨床研究

　　目的：評價阿托伐他汀、西地那非、阿托伐他汀和西地那非聯合治療肺動脈高壓（PAH）的臨床療效。方法：選擇45例PAH患者為研究對象。隨機分為3組,每組15例,分別給予阿托伐他汀（阿托伐他汀組）、西地那非（西地那非組）、阿托伐他汀和西地那非聯合（聯合藥物組）治療,治療前及治療后6個月進行右心導管檢查及6 min步行距離（6MWT）檢測治療效果。結果：3組治療均能降低PAH患者肺血管阻力（P〈0.05）,西地那非組及聯合藥物組可以降低肺動脈壓力（P〈0.05）,提高心臟指數（P〈0.05）,增加6MWT,其中聯合2種藥物較之單一用藥更能降低肺動脈壓力（P〈0.05）,增加6MWT（P〈0.05）,療效進一步增強。結論：阿托伐他汀聯合西地那非能有效治療PAH患者,是一種相對經濟有效的治療方法。 （來源：《臨床心血管病雜志》 2011年 第5期 作者：鄭澤琪 李賓公 王夢洪 彭景添 張智亮 彭小平 鄭振中 ）

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