3 討論 
    安閑拉莫三嗪片（進(jìn)口藥商品名：利必通；國產(chǎn)藥商品名：安閑）是一種苯三嗪衍生物，化學(xué)性質(zhì)不同于現(xiàn)有的任何類型的抗癲癇藥物。它選擇性作用于Ⅱa型鈉通道而產(chǎn)生抗癲癇作用。病理（癲癇）情況下，鈉通道失活時(shí)間延長，使復(fù)極化過程延遲，細(xì)胞興奮性升高；安閑拉莫三嗪片可使鈉通道失活的時(shí)間進(jìn)一步延長而阻止后放電的產(chǎn)生。其作用特點(diǎn)是選擇性強(qiáng)，只作用于Ⅱa型鈉通道，同時(shí)只對有失活延遲的病理性鈉通道起作用，故對正常的神經(jīng)生理活動影響小,。安閑拉莫三嗪片也可間接抑制興奮性氨基酸的釋放，但對興奮性氨基酸與受體的結(jié)合無阻斷作用。近年來的研究還表明，其對高電壓調(diào)控的鈣通道有阻斷作用，提示其可能有腦保護(hù)作用。因此，它具有廣譜、有效而安全，尤其對認(rèn)知功能的影響較小。 
 
    據(jù)我們觀察，安閑拉莫三嗪片單藥治療對各類癲癇均有較好療效，總有效率為78.9％，總體控制率64.8％，尤其是對強(qiáng)直-陣攣發(fā)作且病程短者療效更佳。

 
    超過半數(shù)（64.8％）的患者可獲得良好控制。男女兩性之問療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；16歲（包括16歲）以下組與16歲（不包括16歲）以上組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病程、癲癇類型之間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病程較短、未使用過抗癲癇藥物的患者較易控制，在各發(fā)作類型中以強(qiáng)直-陣攣發(fā)作控制率最高，達(dá)72.2％。 
 
    單用安閑拉莫三嗪片治療的最佳劑量，兒童為2～10 mg/（kg•d），成人為100～200 mg/d。超出此范圍，即使再增加劑量，療效也無明顯增加。 
 
    不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為29.6％，但絕大多數(shù)輕微，無需停藥，有1例出現(xiàn)皮疹較嚴(yán)重，轉(zhuǎn)皮膚科治療。就單項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率來看均較低，較常見者為月經(jīng)紊亂、記憶力下降、頭痛，多數(shù)可自行消失，不需治療。只要從小劑量開始服用，并且加量要緩慢，使用安閑拉莫三嗪片還是比較安全的。
  
    總之，作為單藥治療，安閑拉莫三嗪片是一種廣譜、高效、安全的抗癲癇藥物。