伊班膦酸鈉(邦羅力)轉移性骨病最優選

來源：中華醫學論壇報作者：澳大利亞圣文森特醫院癌癥中心 Snyder 瀏覽：發布時間：2006/7/20 11:14:00

轉移性骨病是癌癥患者最常見的嚴重并發癥。尤其好發于乳腺癌、多發性骨髓瘤、前列腺癌和肺癌。轉移性骨病引起的病癥以骨痛最為常見。雙膦酸鹽是目前腫瘤骨轉移的標準治療方法。

伊班膦酸鈉(邦羅力)作為第三代雙膦酸鹽,目前已被50多個國家批準上市。多項關鍵性臨床試驗顯示,靜脈和口服邦羅力均能明顯減少相關骨事件的發生,較安慰劑組相比減少骨骼系統事件百分率均達到40%,并且明顯緩解骨轉移患者的骨痛癥狀,與其它雙瞵酸鹽不同的是,它可以令疼痛緩解保持基線以下水平2年以上。另一項開放性、前瞻性、非隨機化試驗顯示,使用負荷劑量6 mg連續三天靜注治療頑固性疼痛患者,在治療第三天VAS疼痛指數即有明顯下降(圖1)。在對邦羅力安全性方面的研究顯示,靜脈注射邦羅力與安慰劑相比腎臟不良事件的發生率分別為4.5%(安慰劑)和4%,無明顯差異。另一項全球多中心的臨床試驗中快速靜脈注射邦羅力(15分鐘)對肌酐清除率沒有影響,與其他雙膦酸鹽相比具有更好的腎臟安全性,對腎功能不全的患者無需調整劑量。

骨代謝標記物與骨骼系統事件的發生常有密切的關系,雙膦酸鹽使骨質吸收標記物水平下降與其降低SREs的發生成顯著相關性。在一項對乳腺癌患者為期12周的多中心研究顯示,邦羅力靜脈注射與口服聯合應用的方法可快速降低骨標記物的水平。

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