導讀：膀胱癌是泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，最主要是來自基因的影響，另外吸煙、長期接觸某種染料、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。手術、放化療、介入放射治療等是膀胱癌常見治療方法。近年研究表明膀胱移行細胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關系。因此，膀胱癌也適合應用免疫治療。值得注意的是，無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現這一信號。

藥物治療——膀胱癌


前列腺癌和膀胱癌的對比
 
前列腺癌的起因是什么？     
    前列腺癌的起因尚未知曉。根據統計資料，某些因素似乎會觸發此病。例如，研究人員認為高脂肪飲食可能是前列腺癌的一個成因；日常工作中暴露于高濃度的某些物質諸如橡膠和金屬鎘下，似乎也會增加患前列腺癌的可能。前列腺的發育和功能由雄激素控制，因此有人認為雄激素在此病的形成過程中起某種作用。另外一些未經證實的危險因素，是性行為和性病 病史。性行為越頻，性伴侶越多，患病概率似乎就越高。     
怎樣知道自己是否患了前列腺癌?    
    前列腺位于男性體內，在 陰莖 根部的后上方，體積大約相當于一顆核桃。前列腺產生幫助傳送精子的液體，連接并包圍尿道，尿道即貫穿陰莖的管道。前列腺癌通常是沒有癥狀的，早期的前列腺癌更鮮有征兆。如果確實出現癥狀，則會涉及泌尿問題，諸如憋尿困難或難以開始排尿、排尿時有痛感或燒灼感、排尿不暢、血尿或膿尿、夜間須起床解手一兩次或多次。可是，大多數男性，尤其是五十五歲以上者(即患此病概率較高者)，即使沒患前列腺癌也可能有一些上述癥狀。許多男人年紀大了，前列腺會肥大，前列腺肥大和前列腺感染都會出現上述癥狀；無論如何，一旦出現這些癥狀，應當去看醫生。
前列腺癌究竟是怎么樣確認的呢?  
    前列腺靠近直腸，可隔著直腸壁觸摸到。醫生戴上手套，將一只手指插入直腸觸診，就檢查得到前列腺有沒有腫塊，是否肥大或異常堅硬，這種檢查稱為直腸指檢。由于上述病況可以沒有任何癥狀而存在，醫生極力主張男子滿四十歲后都要接受檢查，將直腸指檢作為定期體檢的一個項目。   醫生如果發現某些問題，懷疑是 癌癥 引起的，會安排其他試驗，例如尿液試驗和血液試驗，或許還有前列腺的X射線檢查。醫生必須以檢者前列腺上疑為異常的部位抽取組織標本來檢驗，才能作出最后診斷。抽取前列腺組織標本作顯微鏡檢查，最簡單的方法是將一根中空的針從直腸壁或肛門與陰囊間的皮膚刺進前列腺，抽吸細胞。 
醫生怎樣治療前列腺癌?     
    治療前列腺癌的方法頗多，個別患者的具體治療方式取決于病況所處階段或嚴重程度，即癌腫是大還是小，位于前列腺的某一處還是多處，是否已擴散到前列腺之外。該考慮的其他因素還有患者的年齡、一般健康 狀況及個人意愿。     對一些早期前列腺癌的患者，醫生可能建議完全不作治療，或施行小范圍的外科手術，僅縮小前列腺的體積。如果癌癥已經惡化，但是癌細胞還未擴散到前列腺以外的部位，通常可以采用前列腺切除術或放射療法加以治愈。在下腹開刀，就可把前列腺和盆腔內鄰近前列腺的淋巴結一并切除，或者較簡單地在肛門和陰囊間作一切口，僅將前列腺切除。很小的癌腫無須開刀也可切除，那是用膀胱鏡從陰莖插入完成的。因為通向陰莖的神經在施行前列腺切除術時可能被切斷，所以過去這種手術會導致陽痿 ；現在已發明了一種不會削弱患者性功能的手術。     
    如果前列腺癌已經擴散到前列腺之外的骨盆腔，甚至轉移得更遠，侵襲到患者的骨頭和其他器官，通常使用激素治療。由于男性的睪丸 素可刺激前列腺癌生長，醫生會給與雌激素以抵消睪丸素的作用。另外一種形式的激素療法，是借助外科手術切除睪丸，以去除睪丸素的一個主要來源。睪丸切除術會導致 不育，并且可能引起陽痿。雌激素治療也可產生陽痿、乳腺腫大、體液潴留、鹽潴留等副作用，似乎還增加患者并發 心臟病 和血液循環病的可能。目前正在試驗一種能夠阻止睪丸產生睪丸素的激素復合物，這種藥物沒有睪丸切除術和雌激素療法所產生的副作用。某些非激素抗癌藥物已證實有助于治療晚期前列腺癌。患者在選定治療方式之前，應該從泌尿科專家那里尋求第二種診治意見，并且弄清楚：醫生所推薦的療法治愈率有多高，那種療法會否造成陽痿，有哪些副作用，長期采用此法治療有沒有什么危險。有了這些資料，就可以作出適當的決定。 
膀胱癌的成因是什么？有哪些癥狀?     
    各種泌尿系統癌癥中，最常見的就是膀胱癌，患者大多是六十歲至七十歲的人。可能增加此病發病率的危險因素有：(一)抽煙；(二)因工作關系經常接觸工業化學物質，如印染業、橡膠業、油漆業所用的化學品。食用糖精和環磺酸鹽之類的人工甜味劑，一度列為危險因素，最近的研究并未支持此說。  
    膀胱癌最常見的癥狀是血尿。患者的尿液可能持續帶血，也可能出現一次血絲后在一段時間內不再帶血。患者還可能有排尿困難、尿頻、下腹痛等癥狀。     盡管血尿不一定是癌癥引起的，膀胱感染、腎結石和其他泌尿道疾患也可能是血尿的起因，然而，若發現尿中有血，即使只有一次，也應立即就醫。膀胱癌同其他癌癥一樣，及早展開治療，是極有希望治愈的。   
怎樣確診膀胱癌？此病如何治療?    
    如果患者發現尿中有血，或在常規尿液試驗中發現尿中帶血，醫生大概會把尿液標本送往化驗室，進行顯微鏡檢查，以確定是否存在癌細胞；還可能拍攝靜脈尿路造影圖，這是在X射線顯影劑通過受檢者的腎、輸尿管(連接腎和膀胱的管道)、膀胱和尿道(尿液排出的管道)時拍攝一系列X射線照片。這種X射線照片能顯示腎結石或大的膀胱腫瘤。醫生參考上述的檢查結果，認為需要的話，會要求患者做膀胱鏡檢查。膀胱鏡是—種光學纖維器械，可由尿道插入，通到膀胱。如果發現有腫塊或異常組織，可切下微小的標本做化驗分析。 患癌癥的早期，膀胱內表面的腫塊，可用一種類似膀胱鏡的器械(也是從尿道插入膀胱的)，以電灼方式去除，稱為經尿道電切除術。由于膀胱癌有復發傾向，術后的密切監護是很重要的。可以用抗癌藥物經尿道施于膀胱，以減少復發的可能，電切除術可按需要多次施行。 對付較晚期的癌癥，可以動手術切除受累部分，也可以用放射療法治療。如果癌細胞已經廣泛擴散，采用這兩種療法都難以對付，就要切除整個膀胱，再造新的貯尿囊和輸尿管道(通常用一段小腸制成)。晚期膀胱癌患者也可作靜脈注射，利用藥物來治療。　　
 


參考文獻（略）



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