蘇立替吉奧膠囊是齊魯豐富產品體系的又一重要產品,是新一代更具東方人種生存優勢的口服氟尿嘧啶類藥物。蘇立替吉奧膠囊臨床上主要用于治療不能切除的局部、晚期或轉移性胃癌。該藥最早由日本研發上市,目前已被日本批準用于治療晚期胃癌、頭頸部癌、直腸癌、非小細胞肺癌、轉移性乳腺癌和胰腺癌等腫瘤疾病,已經成為日本治療晚期胃癌的一線用藥。蘇立替吉奧膠囊制劑質量達到原研廠家同等水平,經人體生物等效性試驗驗證,與原研進口產品完全等效。
胃癌的化療仍然是腫瘤學界的難題和挑戰。5年來,盡管積極應用新的化療藥物,包括多西紫杉醇、奧沙利鉑和伊立替康,進展期胃癌的緩解率和生存率有所提高,但并無徹底改觀。迄今為止,氟尿嘧啶類藥物依然是胃癌化療的基石。在臨床應用中,5-氟尿嘧啶(5-FU)需要持續靜脈滴注以維持穩定的血藥濃度,使用極不方便,常有靜脈炎、骨髓抑制、其他毒性及靜脈置管的并發癥。如何在不影響療效的前提下,積極開發更加便捷、安全性高的口服制劑是人們追求的目標。
蘇立替吉奧膠囊主要成分為FT207和2個調節劑:吉美嘧啶和奧替拉西。其構成比例為FT207∶吉美嘧啶∶奧替拉西=1∶0.4∶1(摩爾比)。FT207具有優良的口服生物利用度,口服吸收后通過肝臟P450酶轉化變成5-FU后進入血液循環發揮抗腫瘤效應。CDHP能夠抑制二氫嘧啶脫氫酶(DPD)的活性,降低其對5-FU的分解,有助于維持5-FU在血液和腫瘤組織中的藥物濃度。而Oxo的作用是特異性抑制腸道粘膜細胞內乳清酸核糖轉移酶(ORTC),降低5-FU在腸道組織內產生磷酸化(磷酸化的結果是導致胃腸道副作用的主要原因),從而降低了FT207的胃腸道毒性。
蘇立替吉奧膠囊與5-Fu相比具有以下優勢:
① 能維持較高的血藥濃度并提高抗癌活性;
② 明顯減少藥毒性;
③ 給藥方便。
替吉奧膠囊最早在日本研發上市,1999年被日本批準用于治療晚期胃癌;2001年被批準用于頭頸部癌治療;2003年被批準用于結腸直腸癌治療;2004年又被推薦聯合順鉑作為治療胃癌的基本方案;2004年11月被批準用于乳腺癌治療;2004年12月被批準用于非小細胞肺癌治療;2005年被批準用于轉移性乳腺癌和轉移性胰腺癌的治療。在中國,替吉奧膠囊(蘇立)主要批準用于治療不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
替吉奧膠囊在日本治療進展期胃癌獲得的成功引起多個國家的關注。但由于東西方種族的差別,替吉奧膠囊能否在西方胃癌患者中取得相同的結果一直存在爭議。美國Ajani等報告替吉奧膠囊治療進展期胃癌的FLAGS研究共入組患者1029例,研究方案中可以看到治療組DDP劑量只是對照組的75%,而替吉奧膠囊的化療劑量較日本常用劑量下降了1/3,這些都對結果產生一定影響。盡管如此,亞組分析中替吉奧膠囊+DDP彌漫性胃癌患者生存獲益明顯高于CF組。
綜上所述,蘇立替吉奧膠囊對晚期胃癌具有顯著的療效,是一種安全、有效的口服抗癌藥物。隨著適應癥的拓展,蘇立替吉奧膠囊在臨床的使用將會更加普遍。