專家解答易瑞沙在中國肺癌患者治療中的疑問

來源：南方醫院腫瘤中心作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/8/17 16:01:00

根據網上病友及家屬最關心的易瑞沙相關問題，南方醫院腫瘤中心羅榮城教授集中作出了一系列解答，期望能對患者及家屬有所幫助。

1．問：哪些肺癌病人適宜用易瑞沙治療？

答：易瑞沙主要用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

2．問：在什么條件下易瑞沙對肺癌的治療效果好？

答：目前臨床研究結果表明，易瑞沙對東方人種（亞洲人為主）、女性、非吸煙者、肺泡細胞癌或腺癌患者的療效較高。

3．問：易瑞沙對腺癌的療效高，那么患肺鱗癌或其它非小細胞肺癌的病人服用易瑞沙有效嗎？

答：易瑞沙對肺鱗癌的療效較腺癌和肺泡癌的低。但根據病人實際情況選用易瑞沙治療后，仍有部分肺鱗癌和其它非小細胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可觀察到明顯療效。

4. 問: 去年底在美國一項關于易瑞沙國際多中心臨床試驗（ISEL）的初步分析結果顯示：易瑞沙不能延長肺癌患者生存期，但為什么易瑞沙在中國仍能正式上市？

答：根據阿斯利康方面提供的資料，這項臨床試驗結果表明的是不能延長總體病人的壽命，但這項試驗同時也發現，易瑞沙對參加試驗的東方人種的中位生存期延長了4個月，在東方人群中的整體生存和緩解率要明顯優于西方人種。該結果再次證實了以往的臨床研究結果提示易瑞沙治療有效率在東方人種的病人中獨具優勢。在中國進行的臨床試驗中，易瑞沙治療晚期非小細胞肺癌緩解率（CR+PR）達到26.4%，臨床受益率（PR+CR+SD）達到50%以上。這些試驗結果為易瑞沙在中國的上市批準提供了臨床支持數據。

5．問：什么情況下選擇易瑞沙治療，什么情況下選擇化療？

答：這是經常令病人困惑的一個問題。目前研究結果表明兩者同時使用與單藥治療的有效率無明顯差別，故不主張同時聯用。易瑞沙現被批準是二線治療肺癌，主要用于化療失敗后的晚期肺癌，在某些堅決不接受化療或是對化療有禁忌的病人也可作為一線用藥。但總的主張先考慮化療，再考慮易瑞沙治療。易瑞沙治療失敗后，若病人既往未經化療且身體狀況允可，仍可考慮行全身化療。我們治療過堅決不行化療的病人在服用易瑞沙后腫瘤縮小達到部分緩解或完全消退（完全緩解），但易瑞沙治療1年后出現耐藥，腫瘤進展，再次動員病人行全身化療后仍明顯的有效。

6. 問：易瑞沙何時起效，何時停用？

答：一般在口服1至2周左右就開始見效，因此服用1個月后可初步評價療效，若有效，應長期繼續服用，直至出現腫瘤進展的情況再考慮停用或調整。

7. 問：易瑞沙治療有效后經濟困難能減少用量嗎？

答：治療有效后減量或停用應非常慎重。我們治療1例在易瑞沙治療后達到腫瘤完全消退的病人，因經濟原因停藥后，腫瘤再次復發，重新啟用易瑞沙治療腫瘤再次完全消退。但也有停用后再重新服用無效的病例。

8. 問：易瑞沙的副作用是什么，能夠在家服藥嗎？

答：易瑞沙最常見的副作用是腹瀉和皮疹，其它有肝功能受損、惡心、嘔吐等，但大多數程度輕微，經對癥處理后能緩解。另外，在極少數病人中出現間質性肺炎，需要立即住院治療。建議患者在服藥初期在腫瘤專科住院觀察，待病情穩定后可返家服藥，但仍應定期到醫院隨診。

9. 問：易瑞沙引起的間質性肺炎可怕嗎？

答：全球因易瑞沙所致的間質性肺炎平均發病率約1%，在中國發病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有發生，在我國迄今尚未見報道。我們主張在個別已有肺纖維化、接受過大面積放療和肺功能嚴重受損的病人中應慎用易瑞沙，以防止發生致命性間質性肺炎。但在相當一部分晚期肺癌病人本身合并有肺部其它疾病（肺結核病、肺氣腫、支氣管哮喘等），肺部易誘發感染，因此不能完全確定所有的間質性肺炎均為易瑞沙所致。

10. 問：肺癌分子靶向治療的前景？

答：近年來分子靶向治療新藥的陸續上市改變了傳統治療思路和模式，為晚期肺癌患者及家人帶來了新希望。分子靶向藥物與傳統治療手段的聯合，或是不同的分子靶向藥物的聯用治療是未來的發展方向。

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