導(dǎo)讀：肺癌患者的5年存活率與30年前相比有了很大提高，這與現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步有密切的關(guān)系。先進(jìn)儀器，使肺癌可以早檢查，早治療。與此同時(shí)，藥學(xué)水平也在不斷的提高，治療肺癌的多種分子靶向藥相繼問世。靶向治療相比傳統(tǒng)治療作用更準(zhǔn)確，副作用更小，使得抗癌而不破壞機(jī)體免疫不再是空想。靶向治療已產(chǎn)生巨大的影響，我們期望我國(guó)能充分運(yùn)用中西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)，為人類最終能攻克癌癥出一份力量。

腫瘤生物免疫治療——研究進(jìn)展

埃羅替尼(特羅凱)可提高肺癌患者生活質(zhì)量
J clin oncol 2006, 24:3831
加拿大國(guó)家癌癥研究所Bezjak報(bào)告,埃羅替尼(erlotinib)不僅能延長(zhǎng)經(jīng)治非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的生存期,還能改善腫瘤相關(guān)癥狀,提高生活質(zhì)量。(J clin oncol 2006, 24:3831)
這項(xiàng)Ⅲ期雙盲臨床試驗(yàn)BR.21入組了15個(gè)國(guó)家的731例經(jīng)治晚期NSCLC患者,中位年齡61歲,男性占65%,腺癌占50%,絕大多數(shù)患者體能狀態(tài)(PS)評(píng)分為0或1。患者隨機(jī)接受埃羅替尼150 mg/d或安慰劑治療。在治療前及治療期間,患者定期填寫兩種生活質(zhì)量(QOL)評(píng)估表:歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)的QLQ-C30表和針對(duì)肺癌患者的QLQ-LC13表。主要終點(diǎn)為肺癌相關(guān)癥狀(咳嗽、呼吸困難和疼痛)的惡化時(shí)間。
結(jié)果顯示,埃羅替尼組無進(jìn)展生存期(2.2個(gè)月和1.8個(gè)月)和總生存期(6.7個(gè)月和4.7個(gè)月)均較對(duì)照組顯著延長(zhǎng)。埃羅替尼組患者1年生存率為31%,安慰劑組為22%。埃羅替尼組至肺癌癥狀惡化的中位時(shí)間較安慰劑組顯著延長(zhǎng)(咳嗽惡化時(shí)間:4.9個(gè)月對(duì)3.7個(gè)月;呼吸困難惡化時(shí)間:4.7個(gè)月對(duì)2.9個(gè)月;疼痛惡化時(shí)間:2.8個(gè)月對(duì)1.9個(gè)月)。埃羅替尼組生理功能和總的QOL評(píng)分顯著改善(31%對(duì)19% 和 35%對(duì)26%)。埃羅替尼治療有效的患者更易獲得生活質(zhì)量的改善(P<0.01)。
Bezjak認(rèn)為,在進(jìn)行臨床研究(特別是晚期NSCLC)時(shí),應(yīng)像關(guān)注客觀有效率和生存期一樣關(guān)注腫瘤相關(guān)癥狀及生活質(zhì)量的改善,并將這一內(nèi)容細(xì)化。
點(diǎn) 評(píng)
在晚期NSCLC的治療上,過去多關(guān)注有效率和生存期。本研究結(jié)果提醒我們,應(yīng)該像關(guān)注有效率和生存期一樣關(guān)注病人的生活質(zhì)量,只有這樣,才能真正達(dá)到最佳的姑息治療效果。
(徐兵河 孫燕)
 
參考文獻(xiàn)（略）



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