導讀:高鈣血癥是血鈣過高的現(xiàn)象,屬于鈣代謝紊亂,高鈣危象是危重急癥。氯膦酸二鈉膠囊口服給藥用于治療乳腺癌或多發(fā)性骨髓瘤患者與骨轉(zhuǎn)移有關的溶骨性損害,高鈣血癥和骨痛。
氯膦酸二鈉膠囊的用法用量:
氯膦酸二鈉主要經(jīng)腎臟清除,因此,在氯膦酸二鈉治療過程中一定要維持足夠的水份攝入。氯膦酸二鈉膠囊應整粒吞下。每日劑量1600mg應該單次用藥。若日劑量高于1600mg,超過的部分應該分次給藥(作為第二劑量),具體如下:
單次日劑量或兩次用藥的首劑量最好于早晨空腹以一杯水送服。在隨后的1小時內(nèi),患者應禁止進食、飲水(白水除外)及口服其他任何藥物。
如果一日兩次用藥,應按上述方法服用第一個劑量。第二個劑量應在兩餐之間服用,時間應安排在進食、飲水(白水除外)或口服其它任何藥物2小時之后、1小時之前。任何情況下不能將氯磷酸鹽與含有鈣或其它二價陽離子的牛奶、食物或藥物同服,因為它們會減少氯磷酸鹽的吸收。
腎功能正常的成年患者:惡性
腫瘤所致的高鈣血癥的治療起始劑量應采用高劑量,即每日2400mg或3200mg,依據(jù)個體的治療情況,逐漸減至每日1600mg以維持正常的血清鈣水平。惡性腫瘤所致的骨質(zhì)溶解的治療,口服治療不伴有高鈣血癥的骨吸收增加時,劑量應個體化。推薦起始劑量為1600mg/天。如果臨床需要,可增加劑量,但建議每天不要超過3200mg。
腎衰患者:氯磷酸鹽主要經(jīng)腎清除。因此,用于腎衰患者時應謹慎;不應連續(xù)使用1600mg以上的日劑量。
氯膦酸二鈉膠囊的不良反應:氯磷酸鹽最常見報告的藥物反應是腹瀉,該反應通常是輕度的,并且在高劑量時更常見。
呼吸系統(tǒng)、胸和縱膈異常:阿司匹林過敏哮喘患者發(fā)生呼吸功能損害。過敏反應表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀。
腎臟和泌尿系統(tǒng)異常:腎功能損害;重度腎臟損傷,尤其是靜脈快速輸注高劑量氯磷酸鹽后發(fā)生。已有個別的腎衰病例,以及罕見的致死后果的報告,特別是與NSAIDs伴隨使用時出現(xiàn),其中最常見的為雙氯芬酸。
肌肉骨骼與結(jié)締組織異常:已有單個的頜骨壞死病例報告,主要發(fā)生在過去曾用氨基-二磷酸鹽,如
唑來膦酸鹽和帕米磷酸鹽進行治療的患者中。在使用氯膦酸二鈉的患者中曾有嚴重的骨骼、關節(jié)和/或肌肉疼痛的報告,但這樣的報告極少出現(xiàn),并且在安慰劑對照研究中,使用安慰劑和氯膦酸二鈉的患者之間無明顯差異。使用氯膦酸二鈉之后,數(shù)日指數(shù)月之間出現(xiàn)的癥狀均有不同。使用了最適宜的MedDEA術語對某一個反應及其癥狀和相關情況進行描述。