鼻咽癌病人的生活調理

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2006/7/23 10:57:00

鼻咽癌患者應注意避免重體力勞動，生活作息有規律，不要過勞和熬夜，適當參加體育鍛煉，練習太極拳及氣功調理均有益于身體的康復。放療期間及放療后，不可避免地產生一些副反應，如能及早采取如下的預防措施，將有助于防止或減少副反應的發生。

（一）放療期間應注意的問題

１．清潔口腔如有壞牙、齒槽膿腫、牙周炎等，應治療后再行放療。養成經常漱口刷牙的習慣，每次飯后用軟毛牙刷刷牙。

２．積極治療頭頸部及五官的感染灶如毛囊炎、癤腫、副鼻竇炎、口腔炎、咽喉炎、中耳炎等。

３．放療前或放療中應積極治療貧血、粒細胞和血小板減少。４．放療前和放療中應戒煙、忌酒、防治感冒、保護皮膚、避免感染。

５．放療前應避免妊娠，有嚴重婦科疾病患者應積極治療。哺乳期患者應中止哺乳。

６．注意保護醫生設置的放射野，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影響照射時的準確性。

７．每次照射前，應嚴格遵照醫生、技術員擺的體位姿勢，不能隨意變動，以免損傷正常組織。

８．放射過程中，病人應吃高蛋白、高維生素飲食。

（二）放療反應的處理和防治

１．皮膚反應

放療后可出現皮膚干、濕性反應。治療中病人應用柔軟的綢料保護頸部皮膚，盡量保護好干性脫皮，并在需照射的皮膚表面應用些潤滑、上癢、清涼的粉劑，盡量不使其產生濕性脫皮。如出現濕性脫皮，應防止感染，暴露皮膚，忌刺激，局部涂含氯霉素、氫化可的松魚肝油。用1%莪術油膏外涂，可預防皮膚損傷。

２．放射性口咽部反應

出現咽痛、口咽部充血、口腔潰瘍、白膜反應等，這些反應較重。處理措施是給以恰當的消炎。每天多次用漱口液或生理鹽水含漱，可減輕口咽部反應；鼻塞及副鼻竇分泌物過多時，可應用鼻咽消毒劑，減少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻劑（含消炎藥、薄荷、石蠟油等）減輕鼻塞癥狀。在放療期間，天天作鼻咽部及鼻腔沖洗，以減少鼻甲粘連，鼻道變窄的機會；放療結束后，也要作長期沖洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通暢，減少粘連等并發癥。３．腮腺放射反應

在治療過程中，往往出現一時性的腮腺腫脹及面頸部腫脹，這是急性腮腺放射反應，經適當處理可消退。若有惡心、胃納減退、頭暈無力、口中無味、舌苔厚膩等癥，各人反應不同，經醫生及時處理，癥狀也會減輕。但這些反應，尤其是口干，可持續至放療后幾年，需要中醫藥長時間調理。

４．放射性中耳炎

在放療期間或放療后，病人還可出現放射性中耳炎，耳內疼痛、聽力下降、流膿，甚至鼓膜穿孔，此時可用些抗菌素治療，或用氯霉素甘油或雙氧水滴耳，防治中耳炎。５．放射性齲齒

由于放療過程中唾液腺受到破壞，唾液量減少，口腔自潔作用降低，口腔菌落改變，使放射性齲齒增加，放療后數年，病人牙齒發黑，發生齲病，齲齒僅留殘根或全部脫落。放療期間，多漱口、刷牙，使用含氟牙膏，并增加含氟牙膏與牙齒的接觸時間，即每日數次在牙齒上涂抹含氟牙膏，以增加牙齒表面含氟量，提高牙釉質對齲病的抵抗能力。結束化療后，勤漱口、刷牙并涂抹含氟牙膏仍不應間斷。

６．放射性頜骨炎

常在放療后多年才出現，它的發生常與放射劑量過多及多療程的放療有關，尤其是在放療后拔牙，容易引起頜骨的壞死。所以，鼻咽癌患者放療后，一般在3年內不能拔牙，若一定要拔，需特別慎重，在放療科醫生指導下，注意預防感染。

７．頜關節功能障礙

由于放射損傷，放療后會引起咀嚼肌及顳頜關節纖維化，導致開口困難。防治要避免面部照射過度，注意口腔衛生及治療口腔感染，以減少纖維化程度。

８．其他晚期放射反應

頸部皮膚有過濕性脫皮，多年后引起皮膚纖維化、硬化，使得頸部皮膚變薄變硬，甚至影響頸部轉動，為此，病人在放療后要保護好頸部的皮膚，經常做頸部的保健操，避免肌肉進一步纖維化。放射性腦病和放射性脊髓病也是1~３年內出現，并愈來愈明顯，關鍵在于預防，首先照射野設計應合理，控制耐受量，再就是治療期間及治療后，多給予維生素（如煙酸，復合維生素Ｂ），中醫給予活血化瘀、通經活絡及滋補肝腎等中藥治療，及血管擴張劑。

鼻咽癌患者放療后由于咀嚼肌及顳頜關節纖維化，導致開口困難，影響進食，勢必會減少營養的攝入，降低體力，并為檢查增加難度。因此，放療后病人應經常對面頰部及顳頜關節處肌肉作運動性訓練及按摩，作張口訓練，有可能減輕這方面的放射性損傷。對顳頜關節已有固定的患者仍要堅持鍛煉，用牙齒咬住物體，并逐漸增大，以改善張口困難。

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