惡性淋巴瘤的癥狀以及體癥
　　上于病變部位及范圍的不同，惡性淋巴瘤的癥狀的臨床表現(xiàn)變化多端。原發(fā)病變可見(jiàn)于淋巴結(jié)，也可見(jiàn)于淋巴結(jié)以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟、骨骼及皮膚等處，結(jié)外病變尤多發(fā)于非何淋。疾病傳播方式有從原發(fā)部位和鄰近淋巴結(jié)依次傳播者如霍奇金病，也有越過(guò)鄰近而向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)傳播者，常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤還可以多中心發(fā)源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結(jié)腫大而不伴有全身癥狀，也可無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大而有全身浸潤(rùn)，并伴有相應(yīng)癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結(jié)腫大為首見(jiàn)癥狀，原發(fā)在淋巴結(jié)以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發(fā)在淋巴結(jié)以外者較多見(jiàn)，轉(zhuǎn)化為白血病也不少。

　　(一)惡性淋巴瘤的癥狀
　　亞性淋巴瘤的全身癥狀因疾病類型及所處的時(shí)期不同而差異很大，部分患者可無(wú)全身癥狀。有癥狀者以發(fā)熱、消瘦(體重減輕10%以上)、盜汗等較為常見(jiàn)，其次有食欲減退、易疲勞、瘙癢等。全身癥狀和發(fā)病年齡、腫瘤范圍、機(jī)體免疫力等有有關(guān)。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身癥狀顯著。無(wú)全身癥狀者，其存活率較有癥狀者大3倍。

　　1、發(fā)熱
　　熱型多不規(guī)則，可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，后者約見(jiàn)于1/6霍奇金病患者。早期發(fā)熱者霍奇金病約占30%～50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病變較廣泛時(shí)才發(fā)熱。熱退時(shí)大法淋淳可為本病特征。

　　2、皮膚瘙癢
　　這是霍奇金病較特異的表現(xiàn)。局灶性瘙癢發(fā)生于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。

　　3、酒精疼痛
　　約17%～20%霍奇金病患者，在飲酒后20分鐘，病變局部發(fā)生疼痛。其癥狀可早于其他癥狀及X線表現(xiàn)，具有一定的診斷意義。當(dāng)病變緩解后，酒精疼痛即行消失，復(fù)發(fā)時(shí)又重現(xiàn)。酒精疼痛的機(jī)理不明。

　　4、細(xì)外病變的癥狀
　　1).胃腸道 據(jù)國(guó)外1246例淋巴瘤的病例分析反映出，淋巴結(jié)外淋巴組織發(fā)生淋巴瘤病變最多于胃腸道，在非霍奇金淋巴瘤占13%～25%，霍奇金病僅2%.臨床表現(xiàn)有食任人唯欲減退、腹痛、腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。侵及部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃，結(jié)腸很少受累。原發(fā)性小腸腫瘤以非霍奇金淋巴瘤最多見(jiàn)，可以吸收不良綜合征或脂肪瀉為主要臨床表現(xiàn)，病變多發(fā)生于空腸。胃腸道病變一般通過(guò)腸系膜淋巴管，由腹膜后淋巴結(jié)播散而來(lái)。

　　2).肝膽 肝實(shí)質(zhì)受侵可引直肝區(qū)疼痛。肝內(nèi)彌漫浸潤(rùn)或腫大淋巴結(jié)壓探測(cè)總膽管時(shí)，可發(fā)生黃疸。霍奇金病累及肝臟者約15%有黃疸。

　　3).骨骼 臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓探測(cè)癥狀。

　　4).皮膚 非特異性損害常見(jiàn)的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢在霍奇金病較為多見(jiàn)(占85%)，可先于其他皮疹而出現(xiàn)。嚴(yán)重汗閉也偶可見(jiàn)到。

　　5).扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄。

　　6).其他 淋巴瘤尚可浸潤(rùn)胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征。縱隔灑巴瘤轉(zhuǎn)移至心包，可引起局部腫 瘤。浸潤(rùn)乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睪丸和卵巢等而引起相應(yīng)癥狀者很罕見(jiàn)。

　　(二)體征：
　　由于病變部位及范圍的不同，淋巴瘤的體征表現(xiàn)變化多端。原發(fā)病變可見(jiàn)于淋巴結(jié)也可見(jiàn)于淋巴結(jié)以外的器官，如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處，結(jié)外病變尤多發(fā)于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發(fā)部位向鄰近淋巴結(jié)依次傳播者如霍奇金病，也有越過(guò)鄰近而向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)傳播者，常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發(fā)源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結(jié)腫大而不伴有全身癥狀，也可無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大而有全身浸潤(rùn)，并伴有相應(yīng)癥狀和體征。霍奇金病常以淺表淋巴結(jié)腫大為首見(jiàn)體征，原發(fā)在淋鄧結(jié)以外組織器官者僅9%，而非霍奇金淋巴瘤原發(fā)在淋巴結(jié)以外者較多見(jiàn)，轉(zhuǎn)化為白血病也不少。

　　淋巴結(jié)腫大
　　淋巴結(jié)腫大為本病特征。淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大常是首發(fā)表現(xiàn)，尤以頸部淋巴結(jié)為多見(jiàn)，其次為腋下，首發(fā)于腹股溝或滑車上的較少。霍奇金病首發(fā)于戲曲淋巴結(jié)者占60%～70%，左多于右。鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示病灶已有播散，右側(cè)來(lái)自縱隔或兩肺，左側(cè)常來(lái)自腹膜后。腫大的淋巴結(jié)可以活動(dòng)，有羅骨樣感覺(jué);隨時(shí)病程良展，周圍出現(xiàn)大小不一的淋能上能下結(jié)腫大，并可融合成團(tuán)塊狀。如果淋巴結(jié)增大迅速，甚至侵犯神經(jīng)，可引起疼痛。少數(shù)患者信有深部而無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大。非霍奇金淋巴瘤以灑巴結(jié)腫大起病者占56%，半數(shù)好發(fā)于頸部，但更易累及口咽環(huán)、腸系膜和腹股溝。
 
　　縱隔淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于霍金病，尤以年青患者(結(jié)節(jié)硬化型者常有雙側(cè)腫大)，出見(jiàn)于彌漫型淋巴結(jié)腫大引起咳金淋巴瘤;預(yù)后均相對(duì)較差。深部淋巴結(jié)腫大可引起壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、胸悶、氣促、肺不張、頸交感神經(jīng)麻痹綜合征、上腔靜脈壓迫征;肝門(mén)淋巴結(jié)腫大，壓迫總膽管起黃疸和肝腫大;腹膜后灑巴結(jié)腫在，可引起背痛及下肢、會(huì)陰部或陰囊水腫，壓迫輸尿管，引起腎孟積水。累及深部淋巴結(jié)時(shí)， 臨床上常以發(fā)熱為主要表現(xiàn)。

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