四、惡性黑色素瘤臨床檢驗與其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/7 10:28:00

對惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查，目前一般主張小病灶者全部切除并活檢，大病灶力爭全部切除，并作植皮術。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經證實，則在活檢過的區域盡快作廣泛切除。有經驗與有條件的實驗室可作冷凍切片，對快速診斷有幫助。診斷惡性黑色素瘤的條件通常有：

1.瘤細胞的間變可異型性，主要是核增大而深染，細胞形態大小不一；

2.交界活性表皮真皮交界處瘤細胞不典型增生，細胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮突之間的基底層有不典型黑色素細胞連續增生；

3.不典型瘤細胞突破基底膜進入真皮；

4.除Spitz痣外,所有的痣細胞瘤在真皮內部都無核分裂相，如有，常為惡性黑色素瘤的征象；

5.瘤細胞散布表皮全層；

6.細胞不成熟，即從真皮層到深層瘤細胞無逐漸變小變長現象；

7.間質反應在皮內痣的深層可見較多致密的網狀纖維包圍單個分散的痣細胞，而惡性病變的間質反應較輕；

8.黑色素形成增加；

9.真皮帶狀炎癥浸潤；

10.表面潰瘍形成。

在以上各項診斷條件中，1～5項更為重要，而后5項可作為參考條件。

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