導(dǎo)讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環(huán)境下、接觸化學(xué)原料、濫用藥物等是引發(fā)白血病的因素。因此，遠(yuǎn)離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預(yù)后得到極大的改觀。

氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺方案優(yōu)勢再獲證實  

英國癌癥研究所Catovsky等的一項隨機(jī)對照研究顯示,與氟達(dá)拉濱或苯丁酸氮芥相比,氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺更有助于延長慢性淋巴細(xì)胞性白血病(CLL)患者的無進(jìn)展生存期。[Lancet 2007, 370(9583): 230]

     在該研究中,777例CLL患者被隨機(jī)分組,分別接受氟達(dá)拉濱(194例)、氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺(196例)和苯丁酸氮芥(387例)治療。

     雖然各組的總生存期無顯著性差異,但聯(lián)合治療組在完全緩解率、總有效率和5年無進(jìn)展生存率方面均顯著優(yōu)于其他兩組。聯(lián)合治療組、氟達(dá)拉濱組和苯丁酸氮芥組的完全緩解率分別為38%、15%和7%,總有效率分別為94%、80%和72%,5年無進(jìn)展生存率分別為36%、10%和10%。聯(lián)合治療組的上述優(yōu)勢在不同年齡亞組(包括70歲以上組)和不同免疫球蛋白重鏈基因突變狀態(tài)及細(xì)胞遺傳學(xué)亞組都同樣存在。在不良反應(yīng)方面,聯(lián)合治療組的中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率較高,住院時間較長,但溶血性貧血發(fā)生率較低。

     研究者因此建議將氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺方案作為目前CLL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,以后可在此方案基礎(chǔ)上添加單克隆抗體組成新的治療方案。

    ■ 點評

     上述研究結(jié)果再次證實了聯(lián)合化療給CLL患者帶來的益處。這與此前德國CLL研究組和北美協(xié)作組得出的結(jié)論一致。至于將單克隆抗體(如利妥昔單抗)加入上述聯(lián)合方案,能否進(jìn)一步改善CLL患者的轉(zhuǎn)歸,我們期待正在進(jìn)行中的相關(guān)隨機(jī)對照研究的結(jié)果。

    (美國梅奧醫(yī)院Tait D. Shanafelt和Neil E. Kay)



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