耐信(埃索美拉唑鎂腸溶片) 為質子泵抑制劑,常與抗菌藥物聯合使用,組成三聯或四聯療法,治療消化道潰瘍。耐信適應癥:胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療-已經治愈的食管炎患者防止復發的長期維持治療-胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制-與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌,并且愈合與幽門螺桿感染相關的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發。
耐信用法用量:
1、耐信藥片應和液體一起整片吞服,而不應當咀嚼或壓碎。胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療,40mg每日一次,連服四周。對于食管炎未治愈或持續有癥狀的患者建議再服藥治療四周。
2、已經治愈的食管炎患者防止復發的長期維持治療,20mg每日一次。
3、胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制,沒有食管炎的患者20mg每日一次,如果用4周癥狀未獲控制,應對患者作進一步的檢查,一旦癥狀消除,隨后的癥狀控制可采用即時療法,即需要時口服20mg,每日一次。
4、耐信與適當的抗菌療法聯合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍-預防與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發埃索美拉唑鎂腸溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg,每日二次,共7天.
耐信不良反應:耐信的臨床試驗中已確定或懷疑有下列不良反應,這些反應均沒有劑量相關性。常見反 (>1>100,<1/10) 頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘少見反應 (>1>1000,<1/100)
皮炎、瘙癢、
蕁麻疹、頭昏、口干在使用消旋物時所觀察到的罕見不良反應,預期在使用埃索美拉唑時也可能發生。進一步的信息請參見奧美拉唑的產品資料,不過,在耐信的臨床試驗中還有沒這樣的不良反應報告。
耐信藥物相互作用:
1、耐信對其他藥物藥代動力學的影響對于那些吸收過程受胃酸影響的藥物,在埃索美拉唑治療期間,由于胃酸下降,可增加或減少這些藥物的吸收,與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣,埃索美拉唑治療期間酮唑和依曲康唑的吸收會降低。
2、耐信抑制CYP2C19,后者為埃索美拉唑的主要代謝酶,因此,當埃索美拉唑與經CYP2C19代謝的藥物(如地西泮、
西酞普蘭、丙米嗪、氧米帕明、苯妥英等)合用時,這些藥物的血漿濃度可被升高,可能需要降低劑量,合用埃索美拉唑30mg可使CYP2C19降解的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg,可使癲患者血漿中苯妥英的谷濃度上升13%,因此,苯妥英治療期間,當合用或停用埃索美拉唑時,建議監測苯妥英的血藥濃度。在健康志愿者中,合用耐信40mg,可使西沙必利的血藥濃-時間曲下面積(AUC)增加32%,消除半衰期ttR)延長31%,但并不顯著性增高西沙必利的血漿峰濃度,這種相互作用不改變西沙必利對心臟電生理的影響。研究表明,耐信對阿莫西林、奎尼丁或華法林的藥代動力學沒有臨床相關性的影響。配伍禁忌無。其他藥物對埃索美拉唑藥代動力學的影響埃索美拉唑經CYP2C19和CYP3A4代謝,耐信與CYP3A4抑制劑克拉霉素(500mg每日二次)合同,可使機體對埃索美拉唑的血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)加倍,但埃索美拉唑的劑量無需調整。