造口手術(shù)患者在造口開放初期,有黏液和少量氣體排出,當(dāng)進(jìn)流食后排泄物稀薄且排泄次數(shù)多,對腹壁的刺激性大,極易引起皮膚糜爛,進(jìn)而引發(fā)造口周圍炎。造口周圍炎表現(xiàn)為皮膚紅腫、糜爛,甚至潰瘍。因此,造口皮膚護(hù)理成為術(shù)后造口護(hù)理的一個重要方面。
患者如何進(jìn)行造口皮膚護(hù)理呢?首先,要選擇對自己皮膚不過敏的造口袋。其次,在更換造口袋時,一定要輕柔緩慢的撕下,切忌用力,動作太快。然后,用濕棉球或紗布沾少許中性清潔劑(千萬不能用刺激性強(qiáng)的如堿性肥皂),輕擦造口周圍皮膚,由內(nèi)及外,再以清水棉球或紗布將其洗凈。最后,用柔軟的布或者紙巾將皮膚徹底擦干。
醫(yī)護(hù)人員要及時觀察造口腸管血運(yùn)情況,指導(dǎo)并協(xié)助患者正確使用人工肛門袋,保持造口周圍皮膚清潔干燥,預(yù)防造口周圍皮膚病的發(fā)生。定期擴(kuò)張造口,預(yù)防造口狹窄,定期排便訓(xùn)練,合理飲食。正確實施造口皮膚護(hù)理,可有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。每次排便后及時用溫水將造口周圍皮膚清洗,若局部皮膚紅腫,可用爽身粉。 結(jié)論術(shù)后給予造口護(hù)理,是確;颊咴缛栈謴(fù)正常生活,提高其生活質(zhì)量的主要措施。
為了取得病人及其家屬的配合,對這些病人除進(jìn)行了常規(guī)造口皮膚護(hù)理外,還需根據(jù)不同時期病人的心理特點(diǎn)來實施心理護(hù)理,首先,造口患者要克服心理障礙,積極樂觀地面對生活。造口人應(yīng)多與家人特別是配偶交流,術(shù)后初期是夫妻雙方親密團(tuán)結(jié),共渡難關(guān)的關(guān)鍵時期,這時患者的配偶一定要從愛護(hù)患者出發(fā),不要表現(xiàn)出反感,而要安慰和鼓勵患者面對生活,要雙方同心協(xié)力,克服困難。這樣既不影響病人的正常生活,又能順利進(jìn)行治療,取得滿意的治療效果。
百濟(jì)護(hù)理師溫馨提醒:醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬講解換袋的目的及過程,協(xié)助病人半左臥位或坐位;將物品放置于易取的位置。暴露造口,除去舊袋子,將底板連同造口袋除去,撕離時要用一手按住皮膚,以免扯傷皮膚;用軟布或衛(wèi)生紙蘸溫水清潔造口及造口周圍皮膚;用柔軟衛(wèi)生紙或小毛巾抹干造口周圍皮膚,量度造口大小,并將尺寸劃在造口底盤上。用剪刀尖部沿記號剪下,一般比測量的造口尺寸大2~3mm,黏貼造口底盤,若為開口袋應(yīng)將夾子夾好。