選擇合適的導尿管,是保證病人舒適的重要措施,并與治療費用預算相關。由于尿道插管是損傷操作,會壓迫纖弱的尿道粘膜,因而導尿管材料的特性與導尿管的選擇高度相關。
典型的長期使用導尿管多數屬于硅膠導尿管,包括 Foley 導管(即:球囊導尿管)及其改進型。這種導管有兩個管腔,一個用于抽吸,另一個用于插入后在膀胱中給氣囊充氣,以固定導管的位置。這種器械通常由乳膠、硅膠涂層乳膠或全硅膠制成。
由于含天然橡膠的醫療器械可能對某些病人引發過敏反應。這些問題導致了硅膠導尿管需求增加的趨勢。硅膠涂層的平滑表面可減少與尿道的摩擦,使插入更方便、舒適,有助于避免對尿道或膀胱造成損傷。硅膠涂層還可以減少細菌感染和壞死的風險,以及因鹽在端頭或導管腔內沉積引起的結殼。鹽結殼在抽出時會引起疼痛,或堵塞導孔。
近70年來,為了抑制和降低臨床感染,人們不斷嘗試對Foley導尿管進行改性,并且取得了相當不錯的效果,其感染率由之前的97%降低到現在的8%-15%之間,盡管如此,UTIs仍然是臨床上令人頭疼的問題,人們不斷對導尿管材料和成型方法不斷改進,其中包括采用硅讀取做導管材料。
硅膠導尿管
硅膠導尿管是最重要的有機硅產品之一,根據硫化方式與硫化溫度的不同,硅膠分為高濕硫化(HTV)硅膠和室溫硫化(RTV)硅膠,醫學導管主要是用高溫硫化硅膠。硅膠具有無毒、生理惰性、耐生物老化、對人體組織的反應小、生物相容性好,具有較好的物理機械性能,高溫消毒而不受損。
已有大量研究證明,材料與尿路感染有關,橡膠導管對黏膜刺激性大,尿道炎發生率為22%,而硅膠導尿管僅為2%,乳膠導管易造成糞石、磷酸鈣沉積以致引流不暢,也是造成尿路感染的原因之一。研究表明,若條件許可,對長時間留置尿管的病人應首選硅膠導尿管,其次是乳膠導尿管。與其他尿管相比,硅膠管頭端較硬便于順利插入,管壁柔軟對尿道黏膜刺激性小,管壁是透明的便于觀察管內情況,管前端側孔較大,便于引流。