物理治療是以一種預防、治療、及處理因疾病或傷害所帶來的動作問題的醫療專業。理療目的是提高局部組織免疫防衛功能,加強局部血液循環,增強局部藥物濃度和效用,達到抑制病菌生長繁殖,控制感染、消炎、消腫,避免形成膿腫。控制感染,消炎消腫,促壞死細胞脫落,促進組織再生,加速創面愈合。感染是由于致病的微生物侵入人體,生長繁殖,使機體造成損害而引起的一種炎癥反應。炎癥是機體應答各種形式損害的病理反應的總稱,一切生物的,物理的和化學的損害都能引起炎癥,而感染的病因僅限于有生命的致病微生物。由化膿性細菌所致的稱化膿性感染。
外科常見軟組織感染 外科感染(如癤、癰、蜂窩織炎、乳腺炎等)近年來由于抗菌素的應用在治療上有了很大進步,但由于外科感染病理生理學的特點,由于出現細菌耐藥性的增加,因此現代外科感染仍然主張采用綜合的治療方案,物理治療在綜合治療外科感染的各階段中,占有重要地位。通過國內外大量臨床實踐和動物實驗證明,在治療外科感染過程中,及時合理使用物理治療,常常獲得單靠手術和抗菌素不能相比的療效。
在治療中應根據不同病理特點合理選用理療方法。
早期
1.超短波 無熱量或微熱量,并置法或對置法,每次8-12分鐘,每日1-2次,如與紅斑量紫外線聯合應用效果更好。對感染嚴重病例,超短波還可與淋巴腺電針或電熱針結合應用,增強療效。如已有化膿趨勢時采用超短波則可使炎癥局限并加速膿腫成熟,為切開排膿準備條件。
2.紫外線 對炎癥嚴重者,可用中心重疊照射法照射病灶區,即病變局部照20-30MED,病變周圍5-6MED,健康皮膚照射5-6MED。對一般炎癥用二級斑量(5-6MED)每日或隔日一次。
3.氦-氖激光5-8mw距50cm每次10-15分鐘原光束照射,或散焦照射(20mw)每日一次。
4.微波 用圓形輻射器距7-10cm 無熱量,20-25瓦,每次5-10分鐘每日1次
5.直流電藥物離子導入(特別適用于有傷口的病例),根據細菌藥敏試驗,進行抗菌素導入。對頑固的毛囊炎患者用葡萄球菌抗吞噬素離子導入。
6.紫外線照射充氧自血回輸療法;適用于嚴重的局部或全身感染性疾病。
后期
1.紫外線 根據創面具體情況用量,如分泌物多,創面不潔,則用2-3級紅斑量,傷口內壞死組織多則用中心重疊照射法,創面較清潔,肉芽組織較新鮮,則用1級紅斑量。并可與可見光聯合應用,效果更好。
2.超短波 溫熱量,每次15分鐘,每日一次,10-15次一療程。促進消炎消腫,加速肉芽生長,但不宜連續治療次數過多。
3.直流電藥物離子導入 對肉芽創面感染嚴重者,用廣譜抗菌素導入可使創面分泌物迅速減少,肉芽生長新鮮。對肉芽生長緩慢者可用可電光,溫熱療法加直流電維生素丙導入并用。
4.紅外線,可見光線,蠟療 炎癥控制后或慢性期,可促使炎癥腫塊的消散。