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單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)(異樂(lè)定)功效與作用: 【異樂(lè)定適應(yīng)癥】 冠心病的長(zhǎng)期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗塞伴有心絞痛癥狀的后期治療;與洋地黃和/或利尿劑合用,長(zhǎng)期治療慢性充血性心力衰竭。 【異樂(lè)定藥理作用】 5單硝酸異山梨酯的抗缺血作用是通過(guò)降低心臟負(fù)荷(前負(fù)荷和后負(fù)荷)及直接作用于冠狀動(dòng)脈,改善動(dòng)脈粥樣硬化后的氧供和氧需平衡。與有機(jī)硝酸酯一樣,ISMN的主要藥理學(xué)作用是松馳血管平滑肌。ISMN釋放NO,NO是被認(rèn)為同內(nèi)皮衍生的松馳因子一樣,刺激鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,引起環(huán)磷鳥(niǎo)苷的濃度增加,從而松弛血管平滑肌。硝酸酯的大多數(shù)血流動(dòng)力學(xué)作用是因?yàn)槠鋽U(kuò)張血管(前負(fù)荷減少),循環(huán)血量重新分配至四肢、內(nèi)臟、腸系膜的循環(huán)中,心臟容積減少,心室收縮壓及舒張壓降低,硝酸酯也能減少動(dòng)脈壓,在高劑量時(shí),減少小動(dòng)脈阻力(后負(fù)荷降低),因此減少心臟工作量。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,使得冠狀動(dòng)脈血流受阻,硝酸酯引起的側(cè)支動(dòng)脈舒張能改善狹窄后的心肌灌注,血液重新分配到血流供應(yīng)不足的心肌部分。硝酸酯也能舒張偏心性狹窄。 【異樂(lè)定藥物相互作用】 與其它抗高血壓藥、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、三環(huán)憂郁藥及酒精同時(shí)使用,可強(qiáng)化本藥的降壓作用。 |