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培哚普利叔丁胺片作用

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藥品名稱：培哚普利叔丁胺片
藥品通用名：培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片規(guī)格：4mg*7片*3板*1袋
培哚普利叔丁胺片單位：盒
培哚普利叔丁胺片價(jià)格

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培哚普利叔丁胺片功效與作用：

【培哚普利叔丁胺片適應(yīng)癥】
高血壓與充血性心力衰竭。
【培哚普利叔丁胺片藥物相互作用】
臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，與使用作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）單一藥物相比，通過聯(lián)合使用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑或阿利吉侖雙重阻斷RAAS會增加低血壓、高鉀血癥和腎功能下降（包括急性腎衰竭）等不良事件的發(fā)生頻率（見禁忌、注意事項(xiàng)和藥理毒理）。
引起高鉀血癥的藥物
一些藥物或治療類別可能增加高鉀血癥的發(fā)生：阿利吉侖、鉀鹽、保鉀利尿劑、ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、非甾體類抗炎藥、肝素、免疫抑制劑（如環(huán)孢素或他克莫司）、甲氧芐啶。
聯(lián)合用藥禁忌（見禁忌）
阿利吉侖
在無糖尿病和腎功能損傷患者中，高鉀血癥、腎功能惡化以及心血管發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
聯(lián)合ACE抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑治療
文獻(xiàn)中報(bào)告，在確定動脈粥樣硬化疾病，心力衰竭或糖尿病伴終末器官損傷的患者中，與使用單一作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物相比，同時(shí)使用ACEI抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑治療會增加低血壓、暈厥、高鉀血癥和腎功能惡化（包括急性腎衰竭）的發(fā)生頻率。雙重阻斷(如通過聯(lián)合使用ACEI抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）應(yīng)該只限于特定病例，并密切監(jiān)測腎功能，鉀水平和血壓。
雌莫司汀
增加血管神經(jīng)性水腫(血管性水腫)等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
消旋卡多曲
已知血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如培哚普利)可引起血管性水腫，當(dāng)與消旋卡多曲（一種用于治療急性腹瀉的藥物)同時(shí)使用時(shí)這一風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
mTOR抑制劑(如西羅莫司，依維莫司、坦西莫司）
同時(shí)服用mTOR抑制劑治療的患者血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)可能增加（參加注意事項(xiàng)）。
保鉀利尿劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利等)、鉀鹽；
可能引起高鉀血癥(潛在致命)，特別是伴隨腎功能損傷（附加的增加血鉀作用）的患者。不建議培哚普利與上述藥物聯(lián)合使用(見注意事項(xiàng))。如果有同時(shí)用藥的指征，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并頻繁監(jiān)測血鉀。螺內(nèi)酯在心力衰竭患者中的使用見下文。
鋰：
有報(bào)告示血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與鋰聯(lián)用致可逆性血清鋰濃度升高及鋰中毒。雖然不推薦培哚普利與鋰聯(lián)用，但是如果證明有必要聯(lián)用時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)測血清鋰的水平(參見注意事項(xiàng))。
需要特別注意的聯(lián)合用藥
抗糖尿病藥物(胰島素、口服降糖藥)
流行病學(xué)研究提示，同時(shí)使用ACE抑制劑和抗糖尿病藥物(胰島素，口服降糖藥)可能增加降血糖作用，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。這種現(xiàn)象在聯(lián)合治療的前幾周和腎功能損傷患者中發(fā)生的概率更高。
巴氯芬
增加降壓作用。如有必要，監(jiān)測血壓并調(diào)整降壓藥的劑量。
非保鉀利尿劑
使用利尿劑，特別是容量和/或鹽減少的患者，在開始ACE抑制劑治療后可能發(fā)生血壓過度下降。培哚普利應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。在開始治療前應(yīng)停用利尿劑，補(bǔ)充容量或鹽攝人可以降低低血壓發(fā)生的可能性。
在動脈高血壓患者中，如果既往利尿劑治療可能導(dǎo)致鹽/容量減少，必須在開始ACE抑制劑前停用利尿劑，這種情況下可以在之后重新使用非保鉀利尿劑，或者必須以低劑量開始ACE抑制劑治療，并逐漸增加劑量。
在接受利尿劑治療的充血性心力衰竭患者中，應(yīng)該以非常低的劑量開始ACE抑制劑治療，可能需要先減少相關(guān)非保鉀利尿劑的劑量。
在所有情況下，ACE抑制劑治療的前幾周必須監(jiān)測腎功能(肌酐水平)。
保鉀利尿劑(依普利酮、螺內(nèi)酯)
每天12.5-50mg依普利酮或螺內(nèi)酯和低劑量AC抑制劑：
在射血分?jǐn)?shù)＜40％，且既往使用ACE抑制劑和袢利尿劑治療的Ⅱ-Ⅳ級心力衰竭（NYHA）患者中。
有高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，潛在致命，特別是在這種聯(lián)合治療時(shí)不依從處方建議的患者。
開始聯(lián)合治療前，確認(rèn)沒有高鉀血癥和腎功能損傷。
建議在治療的第一個月開始時(shí)每周一次，此后每月一次密切監(jiān)測血鉀和血肌酸水平。
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)包括阿司匹林≥3g/天；
使用非甾體類抗炎藥(如作為抗炎藥使用的乙酰水楊酸，COX-2抑制劑和非選擇性非甾體類抗炎藥）會減弱血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抗高血壓的效果。而且，非甾體類抗炎藥與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)用可能會增加腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)，包括急性腎衰竭和血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對于已存在腎功能改變的患者。需謹(jǐn)慎聯(lián)合使用這兩種藥物，尤其是對于老年患者，開始治療和隨后定期應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液及檢查以監(jiān)測腎功能水平。
需要注意的聯(lián)合用藥
抗高血壓藥物和血管擴(kuò)張劑：
同時(shí)用這些藥物可以增加培哚普利的低血壓效應(yīng)。與硝酸甘油、其他硝酸鹽或其他血管擴(kuò)張劑合用會使血壓更加降低。
列汀類藥物(利拉列汀、沙格列汀、西格列汀、維達(dá)列汀）
由于列汀類藥物降低二肽基肽酶IV(DPP-IV)的活性，在同時(shí)接受ACE抑制劑治療的患者中，血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)增加。
三環(huán)類抗抑郁藥/抗精神病藥/麻醉藥：
某些麻醉藥，三環(huán)類抗抑郁藥和抗精神病藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用可以導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降(參見注意事項(xiàng))。
擬交感類藥物：
擬交感類藥物可以減弱血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的降壓作用，
金
有罕見報(bào)道，聯(lián)用金注射劑(如：硫代蘋果酸金鈉)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如：培哚普利）的患者可能會出現(xiàn)亞硝酸鹽樣反應(yīng)(包括面部潮紅、惡心惡心、嘔吐和低血壓等癥狀）。