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來(lái)得時(shí)(甘精胰島素注射液) 功效與作用: 【來(lái)得時(shí)適應(yīng)癥】 需用胰島素治療的糖尿病。 【來(lái)得時(shí)藥理作用】 藥物治療分類 :治療糖尿病藥。長(zhǎng)效胰島素及其類似物。ATC代號(hào) :A10AE。 甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。在來(lái)得時(shí)酸性pH(pH=4)注射液中,完全溶解。注入皮下組織后,因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素,從而產(chǎn)生可預(yù)見(jiàn)的、有長(zhǎng)效作用的、平穩(wěn)、無(wú)峰值的血藥濃度/時(shí)間特性。 胰島素受體結(jié)合 :在胰島素與其受體結(jié)合的動(dòng)力學(xué)方面,甘精胰島素同人胰島素極為相似。因此可以認(rèn)為它與經(jīng)由胰島素受體而介導(dǎo)胰島素的作用相同。 胰島素,包括甘精胰島素,其主要作用是調(diào)節(jié)糖代謝。胰島素及其類似物是通過(guò)促進(jìn)骨骼肌和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而降低血糖的。胰島素抑制脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂解、抑制蛋白水解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 臨床藥理學(xué)的研究表明,靜脈注射等劑量的甘精胰島素和人胰島素,其效價(jià)是相同的。像所有的胰島素一樣,甘精胰島素的作用時(shí)程可能受體力活動(dòng)及其他因素的影響。 對(duì)健康人及1型糖尿病患者的正常血糖鉗夾研究表明。皮下注射甘精胰島素的起效時(shí)間比中性低精蛋白鋅人胰島素(NPH)慢,但甘精胰島素的作用特性為平穩(wěn)、無(wú)峰值、作用時(shí)間長(zhǎng)。 甘精胰島素作用時(shí)間較長(zhǎng)與其吸收率較慢有直接關(guān)系,這支持每天1次的給藥方案。胰島素以及像甘精胰島素等胰島素類似物的作用時(shí)程,在不同個(gè)體及同一個(gè)體內(nèi)可能差別很大。 對(duì)健康志愿者及1型糖尿病患者的臨床研究結(jié)果表明,靜脈注射甘精胰島素或人胰島素,其低血糖的癥狀或?qū)拐{(diào)節(jié)激素的反應(yīng)類似。 【來(lái)得時(shí)藥物相互作用】 許多物質(zhì)影響葡萄糖代謝,可能需酌情調(diào)整甘精胰島素用量。 可能促使血糖降低、增加低血糖發(fā)作的物質(zhì)有 :口服降糖藥物、ACE抑制劑、丙吡胺、貝特類、氟西汀、單胺氧化酶(MAO)抑制劑、已酮可可鹼、丙氧芬、水楊酸以及磺胺類抗生素。 可能減弱降糖作用的物質(zhì)有 :皮質(zhì)類固醇、丹那唑、二氮嗪、利尿劑、胰高血糖素、異煙肼、雌激素和黃體酮、酚噻嗪衍生物、生長(zhǎng)激素、擬交感藥(如腎上腺素、沙丁胺醇、特布他林)和甲狀腺激素。 β-受體阻滯劑、可樂(lè)定、鋰鹽或酒精可能加強(qiáng)或減弱胰島素的降血糖作用。噴他脒可能引起低血糖,有時(shí)伴繼發(fā)高血糖。 此外,用β-受體阻滯劑、可樂(lè)定、胍乙啶和利血平等影響交感神經(jīng)的藥物后,腎上腺素能反向調(diào)節(jié)作用的征兆可能減弱或缺如。 |