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【藥品名稱】
商品名稱：益菲佳
通用名稱：腸內營養混懸液Ⅱ(TP)
英文名稱：Enteral Nutritional Suspension Ⅱ(TP)

【性狀】
本品為淺棕黃色不透明的溶液，具牛奶香草樣氣味。

【適應癥】
以下臨床情況可使用本品進行營養支持：慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、呼吸機依賴、囊性纖維化的肺部表現。

【規格】
237mL/聽

【用法用量】
口服：本品可以單獨作為全營養來源使用，或者在飲食中及兩餐之間使用，作為額外的營養支持。管道給食：因為低溫可增加本品的粘性，所以應在室溫下進行管飼。應根據患者的營養需要和耐受性來調節管道給食的容量、流動速度和強度。開始給食時，根據患者的情況和耐受性來確定給食的流動速度和容量。如果沒有發生不良反應，給食的速度和容量可以逐漸增加，直至達到所需要的能量攝入。使用過程中應注意避免污染。應根據能量的需要或患者的耐受性來決定持續或間歇使用。當需要進行低速給食或使用小直徑管道（<8F）給食時，要持續使用泵。使用泵也可降低不可控制給食的可能性，不能控制的給食可能造成體內物質的外吸。進行管道給食時，要根據以下的說明進行：當進行胃內給食時，每次間歇給食之間或持續給食每2-4小時要檢查胃的殘留。如果出現胃腸道的不適（如惡心、腹部絞痛、腹漲、腹瀉），要降低或回到先前能夠耐受的速度，患者情況穩定后再增加到所希望達到的速度。每次間歇給食后或持續給食每3-4小時要用水（25-100 mL）沖洗管道。沖洗管道可以幫助避免阻塞管道并能提供額外的水份。為保證有足夠的液體攝入，必須仔細監控液體和電解質的平衡，提供所需的額外的水份和電解質。異常液體丟失的患者需要補充額外的水份。在每次給食或藥物治療前后給予飲用水滿足額外的水份需要。對沒有異常水份丟失的管飼患者，每次給食后用50-75 mL沖洗給食管道通常就可以保證足夠的水份攝入。為了防止阻塞，應保證用水沖洗管道的頻率。推薦用量補充營養：本品作為口服營養支持，根據個人能量需要，推薦用量為1-3聽237 mL。全營養：本品用于口服或管飼可作為營養的唯一來源。根據個人能量需要決定用量。本品可提供100% RDIs的營養需要，包括24種關鍵維生素和微量元素及1420 Cal的熱量（4聽237 mL）。

【不良反應】
沒有禁忌癥的人適當地使用該產品時，一般不常發生不良反應。本品和其他醫用營養產品所出現的胃腸道不適包括：惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹脹、腹瀉。

【禁忌】
與其他醫用營養產品一樣，在不宜口服或管飼的情況下禁用。這些情況包括但并不限于 ：腸梗阻或高輸出瘺管。對本品任何組分敏感的患者禁用，對牛乳糖和牛乳蛋白質過敏的個體禁用。

【注意事項】
開始給藥時可使用較低速度，耐受后可增高。可通過給予額外的飲用水來達到額外的液體需要。使用藥物的前后，用飲用水沖洗管飼管道，可以降低藥物－營養物不相容的可能性。本品不能胃腸道外或靜脈使用。在使用過程中避免細菌污染，使用前應洗手。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚不明確。

【兒童用藥】
1歲以下兒童不能使用，4歲以下兒童慎用。

【藥物相互作用】
尚不明確。

【藥物過量】
尚不明確。

【藥理毒理】
本品是專門用于肺部疾病患者的營養制劑，是高脂、低碳水化合物的腸內營養配方，可減少二氧化碳的生成，從而減少慢性阻塞性肺部疾病（COPD）或急性呼吸衰竭引起的二氧化碳滯留，適用于COPD、不臥床，囊性纖維化或依賴呼吸機的患者。營養不良在呼吸系統疾病患者中非常常見，很多COPD患者中（占很高百分比）出現預期的體重比正常值低。營養不良可能是因為能量需求增加，及攝入減少引起的。目前還未很好了解COPD患者中所觀察到的體重減輕的原因。卡路里攝入受限可能是由于準備或消費食物時，呼吸短促（氣喘）、胃腸道不適或非特定食欲降低引起的。由于消化和代謝大量食物時氧的需求量增加，所以這類疾病患者應食用少量食物，但須保持卡路里攝入。這些患者的能量需求量增強，大概是由于呼吸所需能量的增加引起的。COPD患者能量的消耗（430-720卡/天）估計比正常人（36-72卡/天）要高10倍。營養不良引起呼吸肌力量的降低，而這對COPD患者疾病的過程有很重要的影響，這些患者的肺功能早已有損害。這種改變也影響患者停止使用呼吸機的能力。其他報告表明，COPD患者體重降低可能由于高代謝狀態所引起，呼吸肌消耗增加或休息能量消耗（REE）增加導致高代謝狀態。營養不良COPD患者所測的REE比良好營養的COPD患者和正常人群有顯著升高。營養不良可降低血氧不足所引起的呼吸性反應。嚴重營養不良的患者這種呼吸反應已被破壞，從而阻止這些患者通過自動增加通氣的頻率來補償氧氣的能力降低。營養不良也可降低患者預防肺部感染的能力從而影響肺功能。肺部感染是COPD患者發生急性呼吸功能衰竭的原因之一，而且，呼吸系統感染是COPD患者發病率和死亡率的主要原因。在一項小鼠肺部感染的實驗模型中，Green和Kass證明，營養不良影響肺部細菌的清除效率。半饑餓48小時后，肺部細菌的清除減少了15%，改變的程度與體重降低有關。不理想的營養狀況也可改變肺部狀態。饑餓時顯示，肺部磷脂和表面活性物質的產生減少，結果，肺部順應性降低。在大鼠中，饑餓與空氣存留減少有關，肺部萎陷的傾向性增加。營養不良也可導致肺部上皮細胞再生降低，而且持續的饑餓可發生喉部潰瘍。改善COPD 患者的營養狀況，可以改善呼吸功能和生活質量，并且與患者成功停止使用通氣機有關。在肺部疾病患者中，肺的通氣功能有所改變，患者釋放二氧化碳的能力降低。急性呼吸功能衰竭的典型特征是PaCO2增加超過50 mmHg，和/或PaO2降低低于50 mmHg。在COPD患者中，這種水平可長期存在。治療的目的是降低PaCO2水平。二氧化碳的升高可引起嗜睡、無精打采、興奮、震顫、言語不清、頭痛、靜坐不能、視神經乳頭水腫和可能昏迷。慢性二氧化碳升高可導致精神混亂、停用呼吸機困難、對高水平二氧化碳缺乏反應和低氧狀態。對于正常受試者可通過增加二氧化碳的排出和減少二氧化碳的產生來降低PaCO2。而對于肺部疾病的患者，有限的小泡儲備可能損害患者增加二氧化碳排出的能力。這些患者只能通過減少二氧化碳的產生來降低PaCO2。在肺部疾病患者的飲食中用脂肪卡路里替代碳水化合物的卡路里，可降低二氧化碳的產生和呼吸份額。健康志愿者中，920卡路里的碳水化合物可導致潮氣量、肺通氣、肺泡通氣、氧氣消耗量、二氧化碳產生和呼吸交換率的升高。這些發現在慢性營養不良和急性疾病的患者中都得到了證實。在肺部疾病患者中，這些結果也得到了重復的確認，因為這些患者經常沒有通氣的貯備，二氧化碳產生增加可能導致急性呼吸衰竭。肺部疾病患者高碳水化合物的攝入可導致急性呼吸衰竭及降低通氣患者停止使用呼吸機的能力。本品的目的是減少慢性阻塞性肺部疾病和急性呼吸衰竭患者的二氧化碳的產生，使二氧化碳的滯留達到最小。

【貯藏】
包裝完整時可貯藏于室溫。開啟前搖勻，開啟后應密閉冷藏，并在48小時內用完。

【有效期】
1年

【生產企業】
美國雅培制藥有限公司