【諾和達(筆芯)適應癥】
用于治療成人2型糖尿病。
【諾和達(筆芯)用法用量】
用量
諾和達(筆芯)是一種基礎胰島素，可以在每天任何時間皮下注射給藥，每日一次，最好在每天相同時間給藥。
胰島素類似物，包括德谷胰島素，其效價用單位（U）表示。一（1）單位（U）德谷胰島素相當于1國際單位（IU）人胰島素、1單位甘精胰島素或1單位地特胰島素。
在2型糖尿病患者中，諾和達(筆芯)可單獨使用或者與口服抗糖尿病藥物、餐時胰島素聯合使用（參見[臨床試驗]）。
諾和達(筆芯)的劑量將視患者個體的需求而定。建議根據空腹血糖進行劑量調整來優化血糖控制。
與所有其他胰島素藥品一樣，如果患者的體力活動增加、日常飲食改變或發生伴隨疾病，可能需要調整劑量。
給藥時間的靈活性
如果遇到不可能在每天相同時間給藥的情況，諾和達(筆芯)可靈活變動胰島素給藥時間（參見[藥理毒理]）。但是應確保相鄰兩次注射之間至少間隔8小時。
建議忘記給藥的患者在發現時立即給藥，此后繼續常規的每日一次給藥方案。
起始劑量
未使用過胰島素的患者
推薦的每日起始劑量為10單位，隨后進行個體化的劑量調整。
既往使用胰島素的患者
對于使用基礎胰島素、基礎一餐時胰島素、預混胰島素或自混胰島素治療的2型糖尿病患者，將之前的基礎胰島素部分以相等劑量轉換為諾和達(筆芯)，再進行個體化的劑量調整。
改用諾和達(筆芯)期間及后續數周內建議密切監測血糖。可能需要調整聯合使用的速效或短效胰島素藥品或其他伴隨的抗糖尿病治療藥物的劑量和給藥時間。
特殊人群
老年人（≥65歲）
諾和達(筆芯)可用于老年患者。建議加強血糖監測，并且個體化地調整胰島素的劑量（參見[藥代動力學]）。
腎功能和肝功能損害
諾和達(筆芯)可用于腎功能和肝功能損害的患者。建議加強血糖監測，并且個體化地調整胰島素的劑量（參見[藥代動力學]）。
給藥方法
諾和達(筆芯)僅供皮下注射使用。
諾和達(筆芯)不得靜脈注射給藥，靜脈注射給藥可能引起嚴重低血糖。
諾和達(筆芯)不得肌肉注射給藥，肌肉注射給藥可能改變藥物吸收。
諾和達(筆芯)不得在胰島素輸注泵中使用。
諾和達(筆芯)可于大腿、上臂或腹壁皮下注射。注射部位應始終在相同區域內輪換，以降低脂肪代謝障礙的風險。
諾和達(筆芯)裝于預填充注射筆（暢充）內，與諾和針S配合使用。100U/ml預填充注射筆每次注射可提供1-80單位諾和達(筆芯)，最小劑量調節單位為1單位。
使用、操作和處理說明
該預填充注射筆（暢充）應與諾和針S配合使用。
每次注射可提供1-80單位，最小劑量調整單位為1單位。務必遵守預填充注射筆隨附的操作指南。
預填充注射筆（暢充）僅供一人專用。預填充注射筆不得再灌裝。
如注射液不呈透明和無色，切勿使用。
諾和達(筆芯)冷凍后不得使用。
每次注射后，患者應丟棄針頭。
任何廢棄材料應依照當地要求進行丟棄。
詳細的使用說明請參見操作指南。
【諾和達(筆芯)注意事項】
低血糖
漏餐或無計劃的劇烈體育運動可能會引起低血糖。
如果胰島素的給藥劑量遠高于胰島素的需要量，則可能會發生低血糖。
胰島素劑量（特別是基礎-餐時胰島素給藥方案）應與食物攝入和體力活動相匹配，以盡可能降低低血糖風險。
如患者的血糖控制有極大改善（例如：通過胰島素強化治療），其低血糖的常見先兆征象可能會改變，需相應告知這些患者。長期糖尿病患者的常見先兆征象可能會消失。
伴隨疾病，特別是感染和發熱，通常會增加患者的胰島素需要量。腎臟、肝臟的伴隨疾病或累及腎上腺、垂體或甲狀腺的疾病可能需要改變胰島素的劑量。
與其他基礎胰島素藥品一樣，諾和達(筆芯)作用時間長，可能會延遲低血糖的恢復。
高血糖
重度高血糖建議給予速效胰島素。
需使用胰島素的患者如給藥劑量不足和/或終止治療可能會引起高血糖，并且可能會引起糖尿病酮癥酸中毒。此外，伴隨疾病（特別是感染）可能會引起高血糖，從而使胰島素的需要量增加。
通常，高血糖的最初癥狀在數小時或數天內逐漸出現。這些癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干燥潮紅、口干、食欲減退以及呼氣丙酮味。在某些情況下，未經治療的高血糖事件可能會引起糖尿病酮癥酸中毒，這可能危及生命。
從其他胰島素藥品改用諾和達(筆芯)
患者改用其他類型、品牌或生產商的胰島素必須在嚴密的醫療監測下進行，可能需要更改劑量。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯合治療
當噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯合使用時，已有心力衰竭事件的報告，特別是具有心力衰竭風險因素的患者。如果考慮噻唑烷二酮類藥物與諾和達(筆芯)聯合使用，應予以注意。如采用聯合用藥，應觀察患者心力衰竭、體重增加和水腫的體征及癥狀。如發生心臟癥狀的加重，應停止使用噻唑烷二酮類藥物。
眼部異常
胰島素強化治疔后，血糖控制突然改善可能會引發糖尿病視網膜病變暫時惡化，而血糖控制的長期改善可降低糖尿病視網膜病變進展的風險。
避免用藥錯誤
務必指導患者在每次注射前檢查胰島素標簽，以免不慎將諾和達(筆芯)與其他胰島素藥品相互混淆。
患者必須確認注射筆的劑量計數器上調定的單位。因此，自行注射的患者必須能閱讀注射筆上的劑量計數器。務必指導盲人或視力不佳的患者向其他視力良好并接受過胰島素裝置使用培訓的人員獲取幫助。
低鉀血癥
包括諾和達(筆芯)在內的所有胰島素藥品均會引起鉀離子從細胞外轉移至細胞內，可能導致低鉀血癥。未經治療的低鉀血癥可能引起呼吸麻痹、室性心律失常和死亡。如果提示患者有低鉀血癥的風險（例如使用可降低血鉀的藥物，使用對血清鉀離子濃度敏感藥物的患者），應監測鉀離子水平。
運動員慎用
對駕駛和操作機械能力的影響
患者的注意力和反應能力可能會受到低血糖的影響。在這些能力特別重要的情況下（如駕駛汽車或操作機器時），可能會存在風險。
應告知患者采取預防措施，以免在駕駛時發生低血糖。這對于低血糖先兆征象已減少或對于先兆征象的感知缺失或者低血糖頻繁發作的患者來說尤為重要。這些情況下應考慮是否適合駕駛。
不相容性
添加到諾和達(筆芯)的物質可能會導致德谷胰島素降解。
諾和達(筆芯)不得加到輸注液中。
諾和達(筆芯)不得與任何其他藥品混合。
【諾和達(筆芯)禁忌】
對德谷胰島素或諾和達(筆芯)中任何輔料過敏者。
【諾和達(筆芯)性狀】
諾和達(筆芯)為無色液體，無渾濁，基本不含微粒物質。
【諾和達(筆芯)有效期】
30個月首次使用后，諾和達(筆芯)最多可保存8周。
【諾和達(筆芯)批準文號】
國藥準字S20217017
【諾和達(筆芯)生產企業】
生產企業：諾和諾德（中國）制藥有限公司
分包裝企業：諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝地址：天津經濟技術開發區南海路99號